怎样调理偏头痛

中外专家均称偏头痛的病因目前尚不清楚但可能与下列因素有关(1)遗传因素由于约60%的患者可问出家族史部分病人家庭中有癫痫病人故专家认为该病与遗传有关但尚无一致的遗传形式(2)内分泌因素血管性偏头痛多见于青春期女性在月经期发作频繁妊娠时发作停止分娩后再发而在更年期后逐渐减轻或消失(3)饮食因素经常食用奶酪巧克力刺激性食物或抽烟喝酒的人均易患血管性偏头痛(4)其它因素情绪紧张精神创伤忧虑焦虑饥饿失眠外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛.一生活习惯诱因　1精神心理压力大情绪抑郁或情绪变化剧烈：快节奏的社会环境生活工作上的不顺心和压力各种事务及关系的谨慎考量往往使人大脑神经紧张情绪低落从而导致偏头疼的发生.情绪变化是偏头疼的显著诱发因素之一.但情绪变化究竟是偏头疼发生的先兆还是其直接诱发了偏头疼的发作仍需进一步探讨　2饮食不当：某些食物会引起机体内环境的变化从而导致偏头疼的发生　3过度锻炼　4睡眠不规律：睡眠不足睡眠过多睡眠不规律等　二药物诱因　1口服血管扩张药　2避孕药　3激素替代类药等药物　4频繁使用麦角胺阿片类药曲坦类药及其它单一成分止痛药（巴比妥咖啡因异辛烯胺）　三气候诱因　风寒湿热等气候及剧烈的天气变化易诱发偏头疼　湿热易使人情绪波动烦躁食欲减退导致气血运行障碍而引发偏头疼　风寒易损伤人体阳气引起经脉闭阻而引发偏头疼　特别提示：偏头疼患者应忌冷食及受寒　受冷或冷刺激后10分钟会引起头痛.隆冬时节出门忘戴帽子头部暴露在冷空气中；

游泳时水温过低；吃冰激凌或冷饮后均可引起冷刺激性头痛.其机制可能与自主神经系统功能失调引起的血管舒缩障碍有关.研究发现在冷环境中头痛前双侧颞动脉及其分支痉挛变细头痛期出现动脉怒张充盈搏动增强.吃冷饮后冷饮对舌和口腔粘膜的冷刺激反射性引起颞动脉痉挛当痉挛达到最大限度时就转为被动性扩张血流冲击扩张的动脉壁上痛觉神经末梢引发头痛.总之身体外部受冷或吃冷饮是冷刺激性头痛的条件发病基础与血管容易诱发交感神经功能亢进的体质及神经功能失调有关　因此应注意远离寒冷的环境少食或不食冷饮　四环境诱因　1海拔高度的突然变化　2短时间内从一个时区到另一个时区　3强光线的刺激（如电视屏幕镁光灯强力阳光等因素会使人的眼睛疲劳引发头痛.）　4噪音的刺激　5空气的污染　6闷热的房间　7某些浓烈的香水　8长时间的电磁辐射（一些在电脑前工作的人容易患偏头疼是因为受电磁辐射.）　五女性生理诱因　1青春期前男女患病率相似　2青春期后女性发病较男性明显增多　3女性月经来潮时常见头痛发作　4绝经后妊娠期头痛减轻　提示：月经周期变化对偏头疼的发作是有直接诱发影响的这种情况可能与激素水平变化有关.部分女性患者的发病与月经周期直接相关称为月经期偏头疼是一种与卵巢周期有关的特殊类型的偏头疼.现代医学认为月经前期雌激素水平骤降（雌二醇降低）导致颅内外血管对随之变化的生化因了（如5-羟色胺等血管活性物质）敏感通过干扰交感神经的方式影响靶器官的功能使易感者颅内外血管舒缩功能改变而致偏头疼.中医学把本病称之为经行头痛临床以肝郁气滞瘀血内停多见治疗以调理气血为主使气顺血和清窍得养则痛自止　治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作.应避免各种诱发因素.药物治疗心理治疗针灸及气功对部分病人有效　〃一）急性发作的治疗应在安静避光的室内休息.轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林布洛芬等）多数可获得缓减.头痛伴恶心呕吐者可应用灭吐灵　麦角胺制对部分病人有效.它是5-HT受体的促动剂也有直接收缩血管作用.主要激动5-HT1A受体但对多巴胺肾上腺素受体也有作用因此副作用较大.常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg）在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片.为避免麦角中毒单次发作用量不要超过4片每周总量不得超过8片.或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg作皮下或肌肉注射.麦角过量会出现恶心呕吐腹痛肌痛及周围血管痉挛缺血等副作用.有严重心血管肝肾疾病者及孕妇禁用.对偏瘫型眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用　英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂对脑血管有高度选择性作用.成人口服100mg30分钟后头痛开始缓解4小时后达到最佳疗效.皮下注射6mg（成人量）起效快症状复发可在24小时内再次注射6mg.副作用轻微有一过性全身热口干头部压迫感和关节酸痛.偶尔也有胸闷胸痛或心悸情况　偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内）或口服泼尼松10mg1日3次.对发作时间持续较长的病人应注意适当补液纠正水及电解质紊乱　〃二）预防治疗每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗.该类药物需每日服用用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月随后逐渐减量到停药　1.普萘洛尔为β-肾上腺能受体阻断剂.约对50%～70%病人有效1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10～40mg1日3次.副作用小逐渐增量可减少恶心共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应　2.苯噻啶（pizotifensandomigran）5-HT拮抗剂也有抗组胺抗胆碱能及抗缓激肽作用.常用剂量为0.5mg每日1次缓慢增加到每日3次.持续治疗4～6月80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感能增加食欲长期服用会发胖　3.美西麦角（methysergide）5-HT拮抗剂主要对5-HT2受体有拮抗作用.需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用在一周内逐渐增加到1～2mg每日2次.可引起恶心呕吐眩晕嗜睡等副作用长期服用可出现腹膜后组织肺-胸膜纤维化.连续服用6个月必须停服1个月.仅在最顽固的病人才考虑试用　4.钙通道阻滞剂尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg每日3次.药物副作用猩出现头昏头胀恶心呕吐失眠或皮肤过敏等不适　5.丙戊酸钠100～400mg每日3次　6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药能阻止5-HT的重摄取.多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛对偏头痛伴有紧张性头痛者有效.常用剂量为75～150mg/日　7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢有降压作用.预防偏头痛效果较弱但少量应用无副作用.常用剂量为0.078mg～0.15mg每日2～3次　偏头痛的分证论治(一)外感头痛　1.风寒外袭(1)治法：疏风散寒宣通经络(2)方剂：川芎茶调散《太平惠民和剂局方)加减(3)方药：川芎20g荆芥20g薄荷15g羌活10g细辛3g白芷10g防风10g甘草10g.共为细末每次15g每日2次清茶调服或作汤剂每日1剂分2次服(4)备选方：①吴茱萸汤《伤寒论)加减：适用于风寒之邪侵犯厥阴经引起巅顶痛干呕吐涎沫甚则四肢厥冷苔白脉弦者.吴茱萸10g生姜18g半夏lOg藁本10g川芎6g甘草10g.水煎每日l剂分2次服.②疏风止痛汤(验方：适用于感受风寒后郁而化热之证见头项疼痛而胀恶风畏寒.发热遇风痛剧口微渴舌淡红苔薄黄脉浮或数.荆芥20g赤芍15g生地黄10g防风10g川芎15g天麻10g僵蚕10g白芷10g蔓荆子10g.水煎每日l剂分2次服(5)加减：项背痛甚者加葛根15g；

头顶痛者加藁本lOg吴茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g(6)临证事宜：①本证为外感所致发散耗气之品不宜太过以免重伤正气；

②慎用大辛大热之品以免伤阴必要时可酌加反佐之品　2.风热上扰(1)治法：疏散风热清利头目(2)方剂：芎芷石膏汤《医宗金鉴)加减(3)方药：川芎12g白芷9g石膏20g菊花9g藁本12g黄芩6g栀子6g薄荷6g羌活9g.水煎每日1剂早晚分服(4)备选方：①柴葛解肌汤《伤寒六书：适用于感冒风寒日久郁而化热者证见头痛恶寒渐轻身热炽盛目痛鼻干心烦不寐眼眶痛脉浮微洪.柴胡9g葛根9g黄芩9g羌活6g白芷3g芍药3g桔梗6g甘草6g.水煎每日1剂早晚分服.②桑菊饮《温病条辨)加减：适用于感受风温之邪者证见头痛轻咳身热不甚口微渴舌淡苔薄黄脉浮数.桑叶10g菊花15g杏仁6g薄荷10g川芎9g桔梗6g.水煎每日1剂早晚分服(5)加减：若热甚伤津证见舌红少津者加知母12g石斛15g；

若见口舌生疮大便秘结加服黄连上清丸每服5g每日2次(6)临证事宜：①苦寒发散化瘀之品易耗气伤阴可视病情酌加益气养阴之品；

②本证治疗当用辛散解表之属配以清热生津之品则会药证相当应手而效　3.风湿外感(1)治法：祛风除湿通络利窍(2)方剂：羌活胜湿汤《内外伤辨惑论)加减(3)方药：羌活9g独活9g藁本6g防风6g炙甘草　4.失眠引发的偏头痛　临床统计显示失眠引起的偏头痛患者比率约为65%对于该类型的患者群体在医学上面采用纯中药制剂中药助眠宝西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效　预防常识　偏头痛是血管性头痛的一种典型表现以中青年女性多见可有家族遗传史.能诱发偏头痛的因素很多如劳累紧张天气变化情绪波动进食某种食物等.偏头痛经过相应的治疗都能得到缓解但任何一种治疗都不可能保证患者不会复发.经过相应检查排除了器质性疾病后偏头痛患者应该从心理上彻底放松自己.保持有规律的生活保持情绪稳定避免进食有刺激性食物和能诱发头痛的食物消除对该病的恐惧心理这样可最大限度地减少头痛的发作次数.切不可依赖去痛片.生活护理　勿食过量咖啡过凉的冰淇淋勿饮酒过多.专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力酒精饮料生乳制品柠檬汁奶酪红酒熏鱼蛋类.饮食要节制不要饮酒和吸烟　还应该多吃些含镁丰富的蔬菜水果增加大脑中的镁含量.包括：小米荞麦面等谷类黄豆蚕豆豌豆等豆类及豆制品以及雪里红冬菜冬菇紫菜桃子桂圆核桃花生等　量避免过度劳累和忧虑焦虑等情绪保证良好的睡眠谨防是由眼耳鼻及鼻窦牙齿颈部等的蹭引起.注意个人卫生防止感染如有牙科疾病应首先治疗牙病。