双下肢水肿治疗

你好双下肢水肿治疗建议去公立的大医院为好建议采用：（1）噻嗪类利尿剂主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段通过抑制钠和氯的重吸收增加钾的排泄而利尿长期服用应防止低钾、低钠血症（2）潴钾利尿剂主要作用于远曲小管后段排钠、排氯但潴钾适用于低钾血症的患者单独使用时利尿作用不显著可与噻嗪类利尿剂合用常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯长期服用需防止高钾血症肾功能不全患者应慎用（3）襻利尿剂主要作用于髓襻升支对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用常用呋塞米（速尿）或布美他尼（丁尿胺）（同等剂量时作用较呋塞米强40倍）分次口服或静脉注射在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生（4）渗透性利尿剂通过一过性提高血浆胶体渗透压可使组织中水分回吸收入血此外它们又经过肾小球滤过造成肾小管内液的高渗状态减少水、钠的重吸收而利尿常用不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或淀粉代血浆（706代血浆）（分子量均为2.5～4.5万）静脉点滴随后加用襻利尿剂可增强利尿效果但对少尿（尿量（5）提高血浆胶体渗透压血浆或血浆白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压促进组织中水分回吸收并利尿如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注有时能获得良好的利尿效果但由于输入的蛋白均将于24～48小时内由尿中排出可引起肾小球高滤过及肾小管高代谢造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化轻者影响糖皮质激素疗效延迟疾病缓解重者可损害肾功能故应严格掌握适应证对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿（尿量400ml/d）的NS患者在必须利尿的情况下方可考虑使用但也要避免过频过多心力衰竭患者应慎用