医生回答
-
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变根据主要的发病机理可将呼吸困难分为下列五种类型：
一、肺源性呼吸困难：由呼吸器官蹭所致主要表现为下面三种形式：1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征常见于喉、气管狭窄如炎症、水肿、异物和肿瘤等2）呼气性呼吸困难：呼气相延长伴有哮鸣音见于支气管哮喘和阻塞性肺病3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等
二、心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿其临床特点：1）患者有严重的心脏病史2）呈混合性呼吸困难卧位及夜间明显3）肺底部可出现中、小湿锣音并随体位而变化4）X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征
三、中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒均可使血中二氧化碳升高、pH降低刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢增加呼吸通气量表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时也可抑制呼吸中枢使呼吸浅而慢
四、血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少血氧不足而致气促尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降刺激呼吸中枢而引起呼吸困难
五、神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢出现异常的呼吸节律导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹导致严重的呼吸困难；另外癔症也可有呼吸困难发作其特点是呼吸显著频速、表浅因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症呃逆是一个生理上常见的现象打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜而是一大块肌肉它每次平稳地收缩我们的肺部便吸入一口气；由于它是由脑部呼吸中枢控制横隔膜的肌肉会有规律地活动我们的呼吸是可以完全自主运作的我们也不需要时常记着怎样呼吸打嗝时横隔肌不由自主的收缩空气被迅速吸进肺内两条声带之中的裂隙骤然收窄因而引起奇怪的声响我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩虽然大部分打嗝现象都是短暂性的但也有些人持续地打嗝
