看了你的描述,对于老年患者肺上有肿块的话多考虑恶性疾病。可以在胸腔积液中多次检查检查癌细胞,还可做PET-CT协助判断良、恶性,以及是否存在远处转移情况,但确诊的话还需病理检查,血液检查是不能确诊的,考虑患者年龄大,手术或穿刺风险较大。