主动脉及冠状动脉硬化

一发作时的治疗　1.休息发作时立刻休息一般病人在停止活动后症状即可消除　2.药物治疗较重的发作可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉降低其阻力增加其血流量外还通过对周围血管的扩张作用减少静脉回心血量降低心室容量心腔内压心排血量和血压减低心脏前后负荷和心肌的需氧从而缓解心绞痛　⑴硝酸甘油：可用0.3～0.6mg片剂置于舌下含化使迅速为唾液所溶解而吸收1～2分钟即开始起作用约半小时后作用消失.对约92%的病人有效其中76%在3分钟内见效.延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病也可能所含的药物已失效或未溶解如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化.长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低停用10天以上可恢复有效.近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用.不良作用有头昏头胀痛头部跳动感面红心悸等偶有血压下降因此第一次用药时病人宜取平卧位必要时吸氧　⑵二硝酸异山梨醇消心痛：可用5～10mg舌下含化2～5分钟见效作用维持2～3小时.或用喷雾剂喷入口腔每次1.25mg1分钟见效　⑶亚硝酸异戊酯：为极易气化的液体盛于小安瓿内每安瓿0.2ml用时以手帕包裹敲碎立即盖于鼻部吸入.作用快而短约10～15秒内开始几分钟即消失.本药作用与硝酸甘油相同其降低血压的作用更明显宜慎用.同类制剂还有亚硝酸辛酯　在应用上述药物的同时可考虑用镇静药　二缓解期的治疗　宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒.调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息.在初次发作（初发型）或发作加多加重（恶化型）或卧位型变异型中间综合征梗塞后心绞痛等疑为心肌梗塞前奏的病人应予休息一段时间　使用作用持久的抗心绞痛药物以防心绞痛发作可单独选用交替应用或联合应用下列作用持久的药物.1.硝酸酯制剂　⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d每次5～10mg；服后半小时起作用持续3～5小时.单硝酸异山梨醇20mg2次/d　⑵四硝酸戊四醇酯：口服3～4次/d每次10～30mg；服后1～1小时起作用持续4～5小时　⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放口服后半小时起作用持续可达8～12小时可每8小时服1次每次2.5mg.用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂（含5～10mg）涂或贴在胸前或上壁皮肤作用可能维持12～24h　2.β受体阻滞剂（β阻滞剂）具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用减慢心率降低血压减低心肌收缩力和氧耗量从而缓解心绞痛的发作.此外还减低运动时血流动力的反应使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区.用量要大.不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用.常用制剂有：①普萘洛尔3～4次/d每次10mg逐步增加剂量用到100～200mg/d.②氧烯洛尔3次/d每次20～40mg.③阿普洛尔3次/d每次25～50mg.④吲哚洛尔3次/d每次5mg逐步增至60mg/d.⑤索他洛尔3次/d每次20mg逐步增至每日240mg.⑥美托洛尔50～100mg2次/d.⑦阿替洛尔25～75mg2次/d.⑧醋丁洛尔200～400mg/d.⑨纳多洛尔40～80mg1次/d等　3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用.因而抑制心肌收缩减少心肌氧耗；扩张冠状动脉解除冠状动脉痉挛改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管降低动脉压减轻心脏负荷；还降低血液粘度抗血小板聚集改善心肌的微循环.常用制剂有：①维拉帕米80～120mg3次/d缓释剂240～480mg1次/d不良作用有头晕恶心呕吐便秘心动过缓PR间期延长血压下降等.②硝苯地平10～20mg3次/d亦可舌下含用；缓释剂30～80mg1次/d不良作用有头痛头晕乏力血压下降心率增快等.③地尔硫卓30～90mg3次/d缓释剂90～360mg1次/d.不良作用有头痛头晕失眠等.新的制剂有尼卡地平10～20mg3次/d尼索地平20mg2次/d氨氯地平5～10mg1次/d非洛地平5～20mg1次/d苄普地尔200～400mg1次/d等。

建议查心脏彩超和动态心电图，动态血压监测，病情明确就知道如何治疗了。建议传来心脏彩超和动态心电图，动态血压监测，看了病情明确就知道如何治疗了。了解家中老人有没患高血压病的，如有且排除了继发性高血压，就是原发性高血压。原发性高血压的治疗：1.高血压是终生性疾病要终生治疗，根据血压高低降血压药物可以增加也可以减少，但不能停药。2.高血压病人要低盐饮食，适当运动，情绪稳定，生活规律。3.高血压病人要到正规医院就诊，制定治疗方案。服用正规的降血压药，正规服药，将血压控制在130/80mmhg以下。前两条靠自己做好，最后一条请医生帮你做。房颤的治疗：1，初发或阵发性房颤，发作48小时内可复律。2.发作48小时以上的房颤，控制心率【6080次/分】加抗凝治疗【服华法林，INR控制在2.03.0之间，待心房中没有血栓后再复律。3.根治，做射频消融术。

病例分析:您好！该病术后再次有心跳快表现的时候，建议再次发作时至最近的医院做心电图检查，如果明确是室上速复发，可以再做一次手术。在经验丰富的心脏电生理中心，手术成功率仍可达98-99%，基本上可以根治。意见建议:见上述。

正常成人的心率在6090之间，所以你的心率是正常的，不用担心.但是因为你的情况很特殊，有家族遗传病，所以也要格外注意一点。不能剧烈运动，更不能去做一些极限运动，比如蹦极什么的，还要定期去医院做检查，但更要有一个良好心态，不要总把这事挂在心上，担心自己怎么怎么样，而影响自己的正常生活。

正常成年人每分钟心跳为60100次。在此之间的变化，如昨天你的心跳为每分钟80次，可今天你的心跳却是85次，或70次，在医学上没有什么意义，不必在意。每分钟超过100次即为心跳频率过快，又称心动过速、或心率过快；每分钟低于60次，即为心跳频率过慢，又称心动过缓，或心率过缓。不论是心率过快，还是心率过缓，都是由于心脏跳动的节律失常所致。意见建议生活调理

出现这情况目前可服用丹参滴丸，心血康或稳心颗粒等来治疗，可以采取心电图及心脏彩超进一步的检查，指导意见必要时采取动脉冠状造影进一步的了解其病变的情况。

你好考虑是心肌缺血，心律失常引起的，容易引起心慌，胸闷，可以服用稳心颗粒，丹参滴丸治疗

成人正常心率60100次/分，多数在6080次/分.压力大、情绪激动、咖啡、茶睡眠不足等多种因素可以加快心率，有不适症状时首先对以上生活方式调整，必要时用药。

主动脉粥样硬化，大多数无特异性厉害症状。叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音。合理的膳食，年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等;避免多食含胆固醇较高的食物，如：肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼，牡蛎，墨鱼，鱼子，虾子，蟹黄，蛋黄等。若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如：各种瘦肉，鸡、鸭、鱼肉，蛋白，豆制品等。亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉

高血压可以吃南瓜南瓜含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、维生素B、维生素C和钙、磷等成分。南瓜中高钙、高钾、低钠，特别适合中老年人和高血压患者，有利于预防骨质疏松和高血压的人。多吃南瓜可降血压，所以患有高血压的人群要多吃南瓜，有利于恢复身体健康。