病例分析:有一定的遗传倾向,不一定有糖尿病。父母均为糖尿病小孩的遗传机率稍大。意见建议:如计划妊娠,应在受孕前进行如下准备。
(1)开始口服叶酸。(2)停用口服降糖药物,改为用胰岛素控制血糖。(3)严格控制血糖,加强血糖监测。空腹血糖控制在3.9-5.6mmol/L,餐后血糖在5.0-7.8mmol/L(,范围,HbA1c控制在7.0%以下,如有可能尽量控制在6.0%以下。
(4)严格将血压控制在130/80mmHg以下。将控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻断剂(ARB)改为甲基多巴或钙通道阻滞剂。
(5)停用他汀类及贝特类调脂药物。(6)检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强监测治疗。(7)加强糖尿病教育。(8)戒烟