医生回答
-
关于甲状腺结节都有哪些危害呢问题如下：在临床工作中我们经常遇到很多患有甲状腺结节的患者他们中的绝大多数对自己所患的疾病不是很了解往往病急乱投医不仅增加了治疗的费用而且还耽误了自己的病情本文针对我们在临床工作中患者最常提出的十个问题进行解答：1．我平时已经吃了加碘的盐怎么还会生甲状腺结节？
诚然大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节因为我们平时的食盐中已经添加了碘所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等也容易引起甲状腺结节2．患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好？
这要根据结节的大小、B超检查的结果和甲状腺穿刺的结果决定一般来讲直径超过1cm的甲状腺结节都建议手术特别是结节超过1.5cm者直径在1～1.5cm之间的结节可试用甲状腺素制剂治疗6~9个月如果结节缩小或未继续增大可暂不手术密切随访但对B超发现有砂粒样钙化或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节则不管大小都必须手术3.为什么良性甲状腺结节手术后很容易复发？
有的人要开两、三刀？现在临床上最常见的甲状腺良性结节为结节性甲状腺肿这类疾病病理检查发现从病变开始就是整个腺体的病理改变并因滤泡逐渐扩大而出现了上皮乳头状增生和血管再生引发结节病程较长者几乎整个甲状腺都存在病变结节因此如果手术切除范围不够彻底则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限所以术后复发率较高而且一旦复发需要再次手术则手术的风险要比初次手术高5～10倍现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度主要病变的一侧行全切除术对侧行全或近全切除术；
而且术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能这种术式的优点主要体现在两个方面一是完全避免了术后的复发二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦但是甲状腺全切除术对手术的要求很高术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症近年来我们医院对于双侧弥漫性的结节性甲状腺肿在取得患者同意的情况下也采取了双侧甲状腺的全/近全切除术效果很满意到目前为止没有一例出现严重的并发症和复发的情况4．甲状腺结节手术后为什么说话正常但感觉比较吃力？
这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经往往对它进行解剖这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供以致于会出现说话比较吃力的现象但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失5．甲状腺结节术后一段时间为什么会出现手脚发麻？
这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致出现手足麻木时往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失6．甲状腺结节手术后为什么切口会肿胀发硬？
这其实是术后切口正常的水肿反应所致因为甲状腺结节手术中要大范围的分离切口上下的皮瓣这极易造成切口周围组织的水肿特别是那些中老年妇女因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多故切口很容易水肿出现这一情况患者不必惊慌一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整7．为什么甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至有时会出现咳嗽？
这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关因为虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕但实际的手术创面要比这一疤痕大的多这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原而疤痕反应的过程中疤痕会收缩牵拉创面附近的气管而造成吞咽时的牵拉感甚至会刺激气管引发咳嗽8．术后服用甲状腺素制剂有哪些副作用？
长期服用对身体有无影响？服用甲状腺素制剂主要的副作用有头痛、心慌和高血压甲状腺素制剂有两种一种
