怀孕45天后,如果小腹痛,应观察是否有阴道出血。如果有阴道出血,及时去医院进行检查,以及腹部超声检查,考虑到先兆流产的可能性,如果是单纯性腹痛,没有阴道出血,应该注意多休息,不要过度劳累,不要剧烈运动,定期复查就可以了。