答
医生回答
-
概述间歇性外斜视(intermitentexotropia)是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视是指视轴常常分开最初是在看远时发生当看远时融合性散开幅度超过融全性集合幅度即产生外斜间歇性外斜视发生之前先有外隐斜治疗措施
1.睫状肌麻痹屈光检查有明显屈光不正特别是散光和屈光参差的患者为保证视网膜清晰像应该全部矫正；外科伴有近视乾应该全矫；外斜伴有远视者矫正远视将减低调节性集合使外斜增加需要全矫还是部分矫正要完全撒于远视程度、患者年龄和AC/A比值通常小于+2.00D婴幼儿可不予矫正较大患者为避免屈光性疲劳矫正远视通常是必要的年老人有外斜伴老视眼调节减弱如有远视需要矫正可以给最小度数以利于看近
2.负球镜用负镜矫正间歇性外斜视可做为一暂时性措施或放于双焦点镜上半部以治疗分开过强；或放于双焦点镜下半部以治疗集合不足刺激其调节性集合控制外斜这种治疗方法不应提倡患儿用这种方法治疗常引起视力疲劳
3.三棱镜及遮盖疗法底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激约有1/2～1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正最近有人提出在间歇性外斜视初期遮盖为一良好的非手术治疗方法用这种方法治疗大约40%患者其显斜(看远)可以变为隐斜早期的间歇性外斜视因为大部分时间为外隐斜显斜次数不多偏斜度不大不主张手术治疗
4.手术治疗对竭生外斜视手术最适宜年龄目前还有争论有人主张手术愈早愈好否则会变成恒定性外斜Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好有双眼视2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同可以观察数年Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿为避免手术过矫主张延缓手术用负球镜加强融合交替遮盖预防抑制发生若融合功能迅速恶化或斜角稳定时要考虑手术
