口腔粘膜扁平苔藓应与以下两种疾病相鉴别:1、口腔赤斑病(简称赤斑口腔红斑)赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害非常类似于癌前皮炎—博温病二者在组织病理海陆空上的改变也常难以区分为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑而称赤斑以示二者在本质上的差异靳成荷教授表示赤斑好发于危险区域:舌腹(缘—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性赤斑初期的特征是上皮萎缩与异常增生临床上的突出表现为血红色的光亮似无皮状的圆或椭圆形斑块界限非常清楚触诊非常柔软类似天鹅绒损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小逐渐向四周扩大这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑反之若赤斑中有白色颗粒则称颗粒状赤斑若又有颗粒并伴有较大的结节时则称为颗联结节状赤斑这种类型由于同时存在两种癌前损害:赤斑与白斑因此又可称为颗联结节状白斑(参阅白斑节