医生回答
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病情分析:1.起病极急常在数秒钟或很短时间症状达高峰少数呈阶梯式进行性恶化.2.部分病人有短暂意识模糊头痛抽搐较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元（脑疝）的危险.3.神经系统局源症状和体征发生突然.4.大脑中动脉及其深穿支：最易受累出现对侧偏瘫（程度严重）偏侧麻木（感觉丧失）同向偏盲主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语非优势半球受累时则发生失用症.5.颈内动脉：可引起同侧眼失明其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别.6.大脑前动脉：不常见一侧可引起对侧偏瘫（下肢重上肢轻）强握反射及尿失禁.双侧受累时可引起情感淡漠意识模糊偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫.7.大脑后动脉：可有同侧偏盲对侧偏身感觉丧失自发的丘脑性疼痛或突然发生不自主的偏身抽搐症；
优势半球受累时可见失读症.8.椎－基底动脉：眩晕复视眼球运动麻痹共济失调交叉瘫瞳孔异常四肢瘫痪进食吞咽困难意识障碍甚至死亡。
意见建议:治疗原则：1.对心脏病高血压糖尿病动脉粥样硬化等原发病的治疗.2.抗凝治疗.3.血管扩张剂.4.降血脂降低血粘度.5.血管手术切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术.6.对症治疗（脑水肿等）及合并症（感染等）的治疗.用药原则：1.对心脏病高血压动脉硬化要及时予以治疗；
2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝可稳定进行性中风对急性完全性中风无效对高血压病人因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用应禁用.3.对未用抗凝剂者可使用阿司匹林潘生丁苯磺唑酮力抗栓等药物.4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度；
血管扩张剂（硝苯比啶烟酸等）及中药根据具体病人慎用.可适当采用血液稀释疗法防治脑水肿可选用速尿等对心功能影响较小的脱水剂.颅脑ＣＴ及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后可采用抗凝治疗法华令4-6mg/d首剂维持量2-4mg/d及血小板聚集抑制剂潘生丁50mg3次/d。
