硬化萎缩性苔癣:女性较男性多见。成年人的损害常呈进行性,病因不清。可能与内分泌障碍、感染、外伤、自身免疫等因素有关,早期皮损为周围绕以红晕的扁平白色丘疹,常多数紧密排列。
后期皮疹融合成为界限清楚的白色萎缩硬化性斑片,周围可见典型的瓷白色丘疹,常自觉瘙痒。白斑中央可发生水疱及血疱.发生在女性外阴者又称为女阴干枯,瘙痒剧烈,长期搔抓,皮损增厚,组织学上为硬化性萎缩性苔藓加上神经性皮炎的改变。
至硬化萎缩阶段,女阴干枯萎缩,发生在男性龟头包皮的又称为干燥性闭塞性龟头炎,可见白色萎缩性轻度水肿斑,常引起包皮,龟头干燥皱缩。
重者引起尿道口狭窄,治疗可试用己烯雌酚,或按避孕法服用女性避孕药,局部女性可用雌激素霜;男性用2.5%丙酸睾丸酮软膏。
亦可用皮质类固醇激素软膏外涂,定期随访。硬皮病分为限局性及系统性两型,病因不清,有免疫学说、胶原合成异常学说、血管学说等。
斑块状硬斑病较常见,最常发生于腹、背、颈、四肢、面等部位。初呈淡红色水肿性斑片,后扩大、硬化,呈淡黄或象牙色,晚期萎缩。
皮损在头皮时可引起脱发。系统性硬皮病:皮肤硬化广泛而对称。皮肤发病常自手部尤以手指开始,渐扩展。可表现为皮肤不能提起皱褶、假面具样面容、皮肤毳毛脱落、出汗减少、皮脂缺乏、甲改变、皮肤钙沉着等,全身多脏器受累,实验室检查:血沉加快,类风湿因子阳性,血中有抗Scl-70抗体、抗着丝点抗体及抗核抗体示核仁型荧光。
早期炎症浮肿阶段,皮损处可用皮质类固醇局部封闭或用透明质酸酶局部注射,局部注射。系统性硬皮病的治疗包括非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血管活性药、抗纤维化药物等。