你好,怀孕四十几天了出现突然呕吐比较严重,有可能是进食不当等引起,呕吐过于剧烈可能会增加食管贲门撕裂出血的几率指导意见可以考虑吃些维生素B6,如果是有腹泻等表现要及时就医,吐血的情况如果是持续不缓解要去消化科看看