肝移植手术主要是针对由各种原因导致的,预计存活时间不超过半年的终末期肝病患者,如肝硬化、慢重肝、肝癌、胆道闭锁(儿童多见)、先天性代谢疾病引起的肝病,其中肝癌约占手术的40%。
目前医学界将肝病一般划分为良性肝病和恶性肝病。所谓良性肝病就是指除肿瘤以外的肝病,如肝硬化、慢重肝,这种患者做完肝移植手术之后存活率非常高,基本上不存在复发的问题。
恶性肝病即肝癌,有两种情况,以肿瘤的大小划分,直径小于5公分或多发肿瘤中数目少于3个、且3个直径之和小于5公分为一类,称为早期肝癌或小肝癌;
直径大于5公分或数目多于3个、而直径之和大于5公分的另为一类,称为中晚期肝癌。小肝癌患者术后的5年存活率高达70%―80%,明显高于其他治疗方法,如手术切除、介入治疗等,5年以后复发几率非常小,几乎为零;
而晚期肝癌患者因为有复发风险,术后的5年存活率还不到50%,约30%左右,且一般只能活一到两年。晚期肝癌不建议做手术。
由于供肝紧张等问题,在国外对于晚期肝癌患者医院一般是不予治疗的。在我国,则不存在这个问题,但是对于这一部分患者,医院也是建议不要做手术的好。