医生回答
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三叉神经痛的治疗常识由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚所以治疗的目的应是长期镇痛.镇痛的方法至今仍是多种多样.可大概分为无创和有创治疗方法.无创治疗方法包括药物治疗中医中药针灸疗法理疗等.适用于病程短疼痛较轻的患者.也可作为有创治疗方法的补充治疗.有创治疗方法包括手术疗法注射疗法和射频热凝疗法.一一般疗法（一）药物疗法1.卡马西平（carbamazepine）开始每日2次以后可每日3次.每日0.2~0.6g分2~3次服用每日极量1.2g.服药24~48h后即有镇痛效果.2.苯妥英钠（sodiumphenytoin）别名大仑定dilantin）为白色粉末无臭味微苦.易溶于水几乎不溶于乙醚或氯仿在空气中易潮解.（二）中药治疗祖国医学认为三叉神经痛属“头痛“偏头痛“面痛”等范畴.古医书中有“首风“脑风“头风”等名称记载如《素问.风论“首风之状头面多汗恶风当先风1日则病甚头痛不可以出内”有些三叉神经痛患者经服用中药后可收到一定的治疗效果可使疼痛发作停止或减轻.有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛取得了一定的效果.中医对于本病主张辨证施治根据不同的类型给与针对性的治疗.对于风邪外袭型主张治宜活血化瘀祛风止痛.可采用加味吴茱萸汤（党参川芎各25g吴茱萸白芷天麻各18g干姜薄荷防风各12g丹参香附各20g赤芍15g钩藤30g细辛3g）或可采用白附子10g僵蚕10g天麻10g防风10g白芷10g细辛10g胆南星10g地龙10g川芎10g全蝎3g.对于肝火上炎型采用滋阴潜阳降火熄风.可采用全蝎5g蜈蚣2条僵蚕地龙川芎牛膝生地白芍白术各15g制川乌10g白芷天麻制半夏各10g细辛4g钩藤20g石决明30g（先煎）.也可采用白僵蚕蔓荆子炒没药龙胆草白蒺藜各9g白芷12g白芍生地黄各15g石决明（先煎）30g全蝎6g甘草3g.（三）针灸治疗1.普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便安全快捷副作用小.主穴：风池翳风下关手三里合谷.配穴：第1支疼痛者加太阳阳白捞竹头维.第23支疼痛者加太阳四白下关听会地仓承浆迎香.行重刺激法并留针也可用电刺激治疗机作电针治疗.2.针刺三叉神经周围支针刺眶上孔眶下孔后上齿槽孔及颏孔直接针刺三叉神经周围支待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应而获迅速的镇痛效果.所持针刺手法系提插捻转强刺激不论阴阳补泻对初针患者采用卧位手法宜轻以免引起晕针或产生惧怕情绪.二三叉神经周围支封闭疗法三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法.注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔如眶上孔眶下孔下齿槽孔颏孔翼腭孔等.所用药物包括无水乙醇苯酚溶液多柔比星链霉素等.三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切因此多数病人在半年至2年内复发.三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术眶下神经阻滞术后上齿槽神经阻滞术上颌神经阻滞术颏神经阻滞下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术.三半月神经节阻滞疗法概述采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用多年来这一注射疗法已被证明是有效的它的确能恒久地治愈三叉神经痛.但因其注射技术较难掌握主要是穿刺操作的准确性难以把握因此治疗效果随着各人的技术不同而大有出入.经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节注入甘油无水乙醇苯酚溶液多柔比星阿霉素等神经毁损药物以阻滞三叉神经第23支甚至全部的三支可获得长时间的阻滞效果.用于治疗顽固性三叉神经痛颌面部癌痛及带状疱疹后遗痛.治疗适应证1本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者.2三叉神经痛同时累及第23支12支或全部3支并经各周围支阻滞无效者.3顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛.并发症半月神经节阻滞可能引起的一些并发症大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或进针过深损伤附近的血管脑神经和组织或乙醇（我院使用安全性高的药物—医用高纯度甘油）剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害.并发症的发生率是非常低的.半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免.并发症主要有：阻滞范围内感觉丧失或异常；
眩晕综合征；咀嚼困难；脑神经损害.同侧角膜炎角膜溃疡等.注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的.手术治疗三叉神经痛近年来已很少.适用于开颅手术的患者都应先行注射治疗凡行开颅手术未能成功者或手术治疗效果不好或手术后复发的患者注射疗法也可收到很好的效果.四射频热凝疗法概述射频热凝疗法是利用高温作用于神经节神经干和神经根等部位使其蛋白质凝固变性从而阻断神
