吞咽困难可以为器质性,也可以为精神性的。器质性还可以分段食管性,吞咽后2~5秒发生的吞咽困难应注意胸段食管的病变;
吞咽后5~15秒发生的吞咽困难,提示病变在食管下段或腹部食管。内镜检查及病变活检可以明确诊断。青壮年人,尤其是女性出现间歇性吞咽困难,与精神因素有关,反复检查有无器质病变者,应考虑功能性吞咽困难。
指导意见建议去做一次内镜检查,如果排除了器质性病变,对功能性吞咽困难者,可给予胃肠动力药,如西沙必利或莫沙比利。