急性溶血性急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭除少数为多尿型者外大多都经过少尿期、多尿期、恢复期3个阶段尤其急性肾小管坏死多表现得较典型　少尿期：指24小时内尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升一般持续时间为1～2周但亦有长达4周以上者主要表现为水中毒、代谢紊乱如电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、尿毒症水中毒常表现为全身水肿甚则出现肺水肿、脑水肿、充血性心力衰竭等；

电解质紊乱常见有高血钾、低血钠、低血钙、高血镁等；酸碱平衡主要表现为代谢性酸中毒同时存在热负平衡可加重酸中毒及尿毒症尿毒症的特点是BUN、Scr迅速升高、有恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应由于以上各种病理生理变化往往易并发肺部感染、心律失尝神经系统损伤甚至导致死亡　多尿期：少尿期过后肾血流量和肾小球滤过率增加开始出现多尿进入多尿期但并不意味着已经恢复因为此时氮质血症仍存在肾小管浓缩功能未恢复仍存在水电解质等的紊乱表现为24小时尿量增至1500毫升以上多则达到6000毫升当然每日尿量是渐而增加的只要每日尿量达400毫升以上表示开始进入多尿期多尿期持续时间约为7～14天多尿期表示肾功能开始恢复随着尿量的增加少尿期的各种紊乱逐步得到改善但也容易出现水电解质的负平衡如脱水、低血钾、低血钠或有高血钙同时由于长期消耗病人抵抗力下降易并发感染　恢复期：多尿期之后进入恢复期根据病人不同恢复期时间长短不一一般为3个月～12个月此期常存在肾小管功能障碍大多数可以完全恢复正常仅少数可残余肾功能不全而发展为慢性肾功能不全　急性肾功能衰竭的治疗原则是：由于急性功能衰竭多为可逆的任何治疗手段都应注意不要加重损害重点在少尿期尽量减少少尿期的各种紊乱不应着眼于肾脏病以立足先“留人”即抢救病人防止死亡具体的有去除原发因素纠正水电解质和酸碱平衡紊乱积极治疗心力衰竭、心律紊乱、脑病、应激性溃疡病大出血等严重的并发症、有条件者应尽量采取透析疗法多尿期的治疗主要是防止电解质及水的负平衡缺什么补什么同时还应当防止感染在少尿期还应保证病人有足够热量补充恢复期由于时间长应尽量保护肾功能不受损害不可忽视中医中药对急性肾功能衰竭的治疗主要在多尿期和恢复期可以促进其恢复增强病人体质主要表现为气阴两虚证采用益气养阴方法选用生脉饮合增液汤治疗药物如西洋参、麦冬、玄参、生熟地、沙参若体阳虚者可加菟丝子、仙茅、仙灵脾等药对少尿期的治疗亦有报道可根据辩证按中医“癃闭”证治疗但疗效不很肯定同时不可盲目用甘遂大戟、商陆等有毒药物以免加重肾脏损害