临床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤均需进行放射与化疗的综合治疗,Ⅲ期病例治疗方法同Ⅱ期,但纵隔及左锁骨上区转移淋巴结的照射剂量应达到35~40Gy/5~6周。
临床Ⅳ期病例治疗前已有远处转移,应以化疗为主,辅以放疗控制局部病灶,不作预防性放射。治疗以应用化疗放疗-化疗,即“三明治”技术为合理,即先作3个疗程化疗,尔后照射35~40Gy/5~6周,再进行3~4个疗程化疗。
睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物敏感,我国首创的N-甲酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞瘤,每晚睡前服用150~200mg,6~8g为一疗程,总有效率达91.3%,其中2/3完全缓解。
近来来,主要采用以PVB或VAB-6、PVP16联合化疗,Ⅲ期病例治愈率达90%。