医生回答
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儿童鼻窦炎与成年人鼻窦炎临床表现相似亦可分为急性和慢性两类但小儿鼻窦炎症状较成人为重(1)急性鼻窦炎：①急性鼻窦炎发病较急在成人以头痛症状为主而儿童则以全身症状为主.表现为高热脱水精神不振呼吸急促拒食严重者会出现烦躁抽搐.也经常伴有呼吸道感染症状如咽痛咳嗽患儿大多不会准确述说症状也不会擤鼻涕因而鼻涕常倒流入气管支气管从而引起吸入性肺炎.②患儿可有鼻塞一侧或两侧流脓涕等局部症状年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点；
如患额窦炎时头痛在起床和上午较重下午较轻有时感到前额胀痛咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重检查额窦时有明显压痛有的儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛.③小儿额窦前壁骨很薄在急性上颌窦炎时常可出现患侧面颊部肿胀；
急性额窦炎一般与成人症状相似若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿眼球也因此向下移位；急性筛窦炎时局部症状大多不明显.如感染严重内眦部可有红肿.儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎上颌骨骨髓炎血性鼻涕或关节疼痛等(2)慢性鼻窦炎：①局部症状：有间歇性或经常性鼻塞流涕以粘脓性或粘液性为主常拖挂于上唇.有时鼻涕倒流入咽部则无流涕症状.有时可出现鼻出血或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红糜烂渗液.头痛及嗅觉障碍较少见.②全身症状：患儿可有精神萎靡或急躁易怒胃纳不佳形体消瘦发育不良低热等由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下患儿可表现为咳嗽及恶心呕吐腹泻等胃肠道功能紊乱症状.③并发或继发病症状：由于经常性鼻阻塞小儿张口呼吸长期如此就会影响面颊部及胸部的发育；
儿童发育尚未完全鼻窦炎感染容易扩散炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎咽喉炎慢性中耳炎颈淋巴结肿大结膜炎泪囊炎等；
因喉部保护功能差分泌物易呛入气管支气管而致下呼吸道感染.慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血风湿关节痛胃肠或肾脏疾病易感冒及脐周腹痛等.儿童鼻窦炎的检查和诊断有何特点儿童鼻窦炎由于症状不明显患儿不知主诉加上检查时不易配合有时症状的出现常为并发症为此在诊断方面较成人更为困难.其诊断也主要是依靠病史和检查(1)详细询问病史：在孩子患感冒1周以上经治疗鼻塞流涕等症状未见减轻反而加重鼻塞及黄脓涕增加应考虑有鼻窦炎的可能(2)全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状甚至出现脱水抽搐有时可有恶心呕吐咳嗽等慢性鼻窦炎可有低热精神不振食欲欠佳体重下降记忆力差等症状(3)鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时鼻窦邻近软组织的红肿压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见鼻腔检查非常重要可用小儿鼻镜作前鼻孔检查急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血肿胀；
鼻腔内蓄有大量脓涕鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见必须配合咽部检查以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下.慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂小儿下鼻甲肥大用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚检查时应注意鼻底鼻后部中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿或鼻顶部有无息肉(4)X线摄片及CT扫描：X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大须与临床症状体征及病史结合方有参考价值稍大儿童可见窦腔混浊有液平面粘膜增厚超过4mm或有息肉或有粘液囊肿.A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值(5)其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童.儿童鼻窦炎的治疗和康复应如何进行儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主无论有无并发症都应积极给予足量有效的抗生素或磺胺类药物；
局部用药以通气引流为主可用0.5%~1%麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻年幼儿童禁用滴鼻净以防止损伤鼻粘膜上皮的纤毛而引起药物性鼻炎；
也可行局部热敷及鼻腔蒸气吸入.一部分小儿的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散.儿童慢性鼻窦炎的治疗可采用多种方法进行.鼻内可滴用血管收缩剂有变态反应因素者可以全身应用抗变态反应药物.6岁以上儿童的慢性鼻窦炎可作负压置换疗法.对慢性鼻窦炎而有腭扁桃体肥大者则应早期行扁桃体切除术并连同腺样体一并刮除.对迁延不愈的小儿鼻窦炎在严格掌握适应症的情况下可考虑施行鼻中隔矫正术下鼻道鼻内开窗术或鼻息肉切除术.上颌窦穿刺冲洗术及冲洗后向窦内注入抗菌药物是治疗小儿慢性上颌窦炎久治不愈的有效方法.但此法使用时应操作慎重以免发生意外穿刺应在全麻下进行.为了避免反复施行全麻及反复穿刺可在第一次穿刺获脓后施行上颌窦塑料管留置冲洗即从穿刺针芯中置入一细塑料管以胶布固定于颊部每日冲洗2~3次塑料管一般留置5~7天若无脓性分泌物后即行拔管.儿童鼻窦炎无并发症时不要轻易施行手术治疗.可在上述治疗方法的基础上配合中药针灸理疗等方法促使其康复.要提高机体抵抗力加强锻炼保证营养不偏食多吃水果和疏菜；
衣着要适度既要避免受风寒又不要穿戴过厚。
