淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤可分为霍奇金波简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生临床以无痛性淋巴结肿大最为典型肝脾常肿大晚期有恶病质发热及贫血.淋巴瘤的细胞形态极其复杂2008年WHO淋巴瘤新分类中有80个亚型.由于蹭部位和范围不尽相同临床表现很不一致原发部位可在淋巴结也可在结外的淋巴组织例如便扁桃体鼻咽部胃肠道脾骨骼或皮肤等.结淋巴组织原发部变多见于NHL.霍奇金病多见于青年儿童少见首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60%~80%)左多于右其次为腋下淋巴结肿大肿大的淋巴结可以活动也可互相粘连融合成块触诊有软骨样感觉如果淋巴结压迫神经可引起疼痛少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大深部淋巴结肿大可压迫邻近器官表现的压迫症状例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽胸闷气促肺不张及上腔静脉压迫症等;
腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水;硬膜外肿块导致脊髓压迫症等.另有一些HD病人(30%~50%)以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状.这类患者一般年龄稍大男性较多蹭较为弥散常已有腹膜后淋巴结累及.发热后部分患者有盗汗疲乏及消瘦等全身症状.周期性发热(Pel-Ebstein热)约见于1/6患者.部分患者可有局部及全身皮肤搔痒多为年轻患者特别是女性.全身搔痒可为HD的唯一全身症状.霍奇金病目前认为是一种独立的类型在多形性炎症浸润性背景上找到里-斯细胞为特征其他尚有毛细血管增生和不同程度前纤维化国内以混合细胞型为最常见结节硬化型次之其他各型较为少见各型并非固定不变尤以淋巴细胞为主型2/3可向其他各型转化仅结节硬化较为固定认为系独特类型.检查霍奇金病 〃一)血液血象变化较早常有轻或中等贫血偶伴抗人球蛋白试验阳性少数白细胞轻度或明显增加伴中性粒细胞增多.约1/5患者嗜酸粒细胞升高.晚期淋巴细胞减少.骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时可有全血细胞减少 〃二)骨髓大多为非特异性.如能找到里-斯细胞对诊断有助.里-斯细胞大小不一约20μm-60μm多数较大形态极不规则.胞浆嗜双色性核外形不规则可呈镜影状也可多叶或多核偶有单核核染质粗细不等核仁可大达核的1/3.结节硬化型HD中里-斯细胞由于变形浆浓缩两细胞核之间似有空隙称为腔隙型里-斯细胞.浸润大多由血源播散而来骨髓穿刺涂片阳性率仅3%但活检法可提高至9%~22%用以探索骨髓转移意义较大 〃三)其他化验疾病活动期有血沉增速血清乳酸脱氢酶活力增高α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多.当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加提示骨骼累及。
霍奇金病的预后与组织类型及临床分期紧密相关淋巴细胞为主型预后最好5年生存率为94.3%而淋巴细胞耗竭型最差5年生存率仅27.4%;
结节硬化及混合细胞型在两者之间.霍奇金病临床分期Ⅰ期5年生存率为92.5%Ⅱ期86.3%Ⅲ期69.5%Ⅳ期为31.9%;
有全身症状较无全身症状为差.儿童及老年预后一般比中青年为差;女性治疗后较男性为好.你好不知道你是在什么样的医院检查的建议对这一种病要去大医院而且要去不同的大医院多做几次检查以防止误诊.因为淋巴瘤这种踩较凶险.一般淋巴瘤一旦确诊没有良性的只有根据分期和类型五年存活率不同.还是赶紧去确诊一下吧这很重要好吗