小脑出血昏迷

其实不用说你也很清楚情况了!这只有靠他的意志力了!我们只能希望你父亲早日醒来!小脑出血是指小脑实质内的出血与高血压病有直接关系.（一）易患因素：1高血压以收缩压升高尤为重要；

2脾气急躁或情绪紧张常见于生气与人争吵后；3吸烟酗酒食盐过多体重过重；4过分疲劳体力和脑力劳动过度排便用力运动.（二）临床表现：小脑出血：多数表现突然起病的眩晕频繁呕吐枕部头痛一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪可有眼球震颤一侧周围性面瘫.少数呈亚急性进行性类似小脑占位性病变.重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高很快进入昏迷.多在48小时内引枕大孔疝而死亡.症状体征起病突然数分钟内出现头痛眩晕频繁呕吐枕部剧烈头痛和平衡障碍等但无肢体瘫痪.病处意识清楚或轻度意识模糊轻症表现一侧肢体笨拙行动不稳共济失调和眼球震颤.大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑干受压征象如周围性面神经麻痹两眼凝视病灶对侧（脑桥侧视中枢受压）瞳孔缩小而光反映存在肢体瘫痪及病理反射等；

晚期瞳孔散大中枢性呼吸障碍可因枕大孔疝死亡.爆发型发病立即出现昏迷与脑桥出血不易鉴别.疾病病因小脑齿状核动脉破裂所致.诊断检查可通过CT确诊.治疗方案积极合理的治疗可挽救患者生命减少神经功能残疾程度和降低复发率.1内科治疗患者卧床保持安静.重症须严密观察体温脉搏呼吸和血压等生命体征注意瞳孔和意识变化.保持呼吸道通常及时清理呼吸道分泌物西药时吸氧动脉血氧保护度维持在90％以上.加强护理保持肢体功能位.意识障碍和消化道出血者宜禁食24－48小时之后放置胃管.（1）血压紧急处理.急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制应用降压药仍有争议降压可影响脑血流量导致低灌注或脑梗死但持续高血压可使脑水肿恶化.舒张压降至约100mmHg水平是合理的但须非常小心分支个体对降压药异常敏感.急性期后可常规用药控制血压.（2）控制血管源性脑水肿：脑出血后48小时水肿达到高峰维持3－5日或更长时间后逐渐消退.脑水肿可使颅内压（ICP）增高和导致脑疝是脑出血主要死因.常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP但有效证据不充分；

脱水药只有短暂作用常用20％甘露醇10％复方甘油和利尿药如速尿等；或用10％血浆白蛋白.（3）高血压性脑出血部位发生再出血不常见通常无须用抗纤维蛋白溶解药如需给药可早期（6ml血肿破入第四脑室或脑池受压消失出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；

③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血特别是AVM所致和占位效应明显者。