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医生回答
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你好，带状疱疹患者的用药需要根据个体的不同特征来选择用药，并且要对药物副作用和药物的相互作用进行监测，依据病人反应调整药物及其剂量。
常用的要有：（1）抗抑郁药：三环类抗抑郁药是治疗带状疱疹后遗神经痛的一线用药。阿米替林和去甲替林是最常应用的三环类抗抑郁药。
镇痛作用在服药后1周内起效，不良反应主要有嗜睡、口干、便秘及体重增加等。（2）抗惊厥药：新一代抗惊厥药物（普瑞巴林和加巴喷丁）对于神经痛非常有效且副作用较少。
（3）促进神经损伤修复药物：神经妥乐平具有使处于痛觉阈值低下的痛觉过敏状态恢复到正常水平的效用，具有明显的镇痛作用，对慢性疼痛所伴随的冷感及麻木感有明显改善作用。
维生素B1及维生素B12具有营养神经及缓解疼痛的作用。（4）阿片类药物：阿片类药物通过激动中枢样受体发挥止痛作用，其应用于带状疱疹后遗神经痛患者有争议，故不作为治疗疼痛的一线用药。
（6）局部用药：常用药物有利多卡因贴剂、利多卡因定量气雾剂及复方利多卡因乳膏，其主要通过降低小纤维痛觉的活动，并且降低衣物摩擦产生的神经敏感性而形成保护性机制来减轻疼痛，目前多主张为一线用药。
