根据病情描述,应该是疼痛部位不局限,不是胸壁的疼痛,而且没有明确的压痛,属于胸痛的鉴别范畴,所以主要考虑胸内部脏器的原因,包括心,食管,气管,纵膈,胃,膈肌疾病,以及多发性骨髓瘤等.
1,心脏的疾病主要是冠心病,心梗,心肌缺血,心包炎等,都可以出现前胸后背痛,检查主要做心电图,心脏的X线检查,CTA,颈动脉彩色超声,平板试验,心肌酶谱,凝血功能,D二聚体,血脂,类风湿因子,ASO等,这些检查有助于心脏病的确诊,若去心内科,这些检查也基本上都要做的.如果有呼吸异常,还要看有没有气胸,这时需要拍个胸片.
2,食管的疾病.像她这个年龄,46岁,超过了40岁,还需要考虑食管及纵膈的肿瘤,这些病早期没什么明显的症状,出现胸痛时常是中后期了,食管癌的常见症状还有吞咽哽噎感,食管异物感,反酸等,如果患者有消瘦的情况就高度提示恶性肿瘤了,对于她此时如果没确诊是其他疾病,那就很有必要做一个食管镜,胃镜及病理活检,和胸部的增强CT.
3,膈肌和胃底的疾病也可能出现前胸后背痛,检查主要靠胃镜,CT,病理活检,胃癌及其他消化系统肿瘤标志物。