医生回答
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痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形它会让你周身局部出现红肿热痛的症状俗语说：痛风痛起来真要命.只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉如不及时治疗会引起痛风性肾炎尿酸肾结石以及性功能减退高血压等多种并发症.[编辑本段]急性痛风饮食治疗 〃一）限制总热量 总热量根据病人理想体重按休息状态计算通常不超过每日105～126kJ(25～30kcal)/kg.临床经验表明成年病人若属度以上肥胖者（超重30%～50%）每日总热量超过6300kJ往往不能使体重下降.下述方法可供限制总热量减轻体重参考 1.超重30%～50%及以上病人总热量以6300kJ/d起始分为三餐供给.一个月后改为5460kJ/d;或在原饮食基础上减少热能2310～4620kJ/d以每周减轻体重0.5～1.0kg为目的 2.超重或轻度肥胖者总热量以6300kJ/d起始分三餐供给;或在原饮食基础上减少热能525～1050kJ/d藉以达到每月减肥.5～1.0kg的目的 〃二）三大营养的分配 在限制总热量前提下三大营养素的分配原则是：高碳水化合物中等量蛋白质和低脂肪 1.碳水化合物碳水化合物包括蔬菜和水果应占总热量的65%～70%.这也符合国人的饮食习惯如此可以减少脂肪分解产生酮体有利于尿酸盐排泄.但应尽量少食蔗糖或甜菜糖 2.蛋白质蛋白质应占总热量的11%～15%通常每日为0.57～1.0g/kg.主要选用牛奶奶酪脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分.因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白能够提供组织代谢不断更新的需要又含嘌呤甚少对痛风病人几乎不产生不良影响.但酸奶因含乳酸较多对痛风病人不利故不宜饮用 3.脂肪总热量的其余部分则以脂类补充通常为40～50g/d.由于脂肪氧化产生热量约为碳水化合物或蛋白质的二倍为降低病人体重无疑应该限制 正常嘌呤摄取量为600～1000mg／d病人应长期控制嘌呤摄入.急性期应选用低嘌呤饮食摄入在150mg／d之内故需选含嘌呤低的食物禁用含嘌呤高食物如动物内脏沙丁鱼凤尾鱼鲭鱼小虾扁豆黄豆浓肉汤及菌藻类等(三)限制热能 痛风病与肥胖糖尿病高血压及高血脂症等关系密切.痛风症病人糖耐量减退者占7％～4％高甘油三酯血症者达75％～84％.因痛风病患者多伴有肥胖高血压和糖尿病等.故应降低体重限制热能体重最好能低于理想体重10％～15％;热能根据病情而定一般为6.28～7.53MJ(1500～1800kcal.切忌减重过快应循序而进;减重过快促进脂肪分解易诱发痛风病急性发作(四)蛋白质和脂肪 适量供给标准体重时蛋白质可按O.8～1.0g供给全天在40～65g以植物蛋白为主.动物蛋白可选用牛奶鸡蛋;因牛奶鸡蛋无细胞结构不含核蛋白可在蛋白质供给量允许范围内选用.尽量不用肉类禽类鱼类等如一定用可将瘦肉禽肉等少量经煮沸弃汤后食用.脂肪可减少尿酸正常排泄应适当限制控制在50g／d左右(五)维生素和矿物质 供给充足B族维生素和维生素C.多供给蔬菜水果等成碱性食物.蔬菜1000g／d水果4～5次;在碱性时能提高尿酸盐溶解度有利于尿酸排出.再则蔬菜和水果富含维生素C能促进组织内尿酸盐溶解.痛风病人易患高血压和高脂血症等应限制钠盐通常每天2～5g(六)水分 多喝水食用含水分多的水果和食品液体量维持在2000ml／d以上最好能达到3000ml以保证尿量促进尿酸的排出;肾功能不全时水分宜适量(七)禁用刺激性食品 禁用强烈香料及调味品如酒和辛辣调味品.过去曾禁用咖啡茶叶和可可因分别含有咖啡碱茶碱和可可碱.但咖啡碱茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐也不在痛风石里沉积故可适量选用。
