支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶肺炎、为小儿最常见的肺炎.发展中国家小儿肺炎的支气管肺炎X线表现图发病率明显高于发达国家、病死率和玹死亡率更高于发达国家.和其他发展中国家相似、小儿肺炎是威胁我国儿童降的严重疾病、无论是发病率还是病死率均居首位.在我国、肺炎占儿科住院患者24.5%~65.2%;
5岁以下儿童每年105万死亡病例中、死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因.根据国内16个单位的儿科统计、22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%、多见于婴幼儿.肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时、有些华南地区反而在夏天发病较多.室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多、容易发生肺炎.支气管肺炎可由细菌或病毒引起.按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类.前者多由细菌所致、后者则以病毒为主.临床常笼统地诊断为支气管肺炎(1)普通型肺炎(邪在卫、气)的证治:患儿表现高热、有汗或无汗(一般早期少汗、邪达气分时则分汗、口渴)、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋鼻扇、面赤口渴、咽红、舌尖红、舌苔黄白相兼、脉浮数.治以宣肺清热化痰法.常用麻杏石甘汤加减 处方举例:麻黄2g、杏仁g、生石膏9g、甘草2g、银花9g、连翘9g、寒水石9g、苏子6g、黛蛤散9g ∩随证选加下列药物:①发热无汗加鲜芦极15~30g;
②发热有汗加黄芩6g、或重用生石膏;③咳喘痰多加天竺黄6g、莱菔子6g;④便干可加瓜萎15~30g(2)重型肺炎(气、血两燔或热入营血)的证治 1)气(营)血两燔:高热持续、咳嗽喘憋、躁扰不安、痰声漉漉、精神医院靡、口渴、舌质红、苔黄腻而干、脉弦数或滑数.治以清宣肺热、平喘化痰法.常用麻杏石甘汤和玉女煎(系《温病系辨》的玉女煎去牛膝、熟地、加细生地、元参)加减 处方举例:麻黄2g、杏g、生石膏18g、鲜芦茅根各15g、黄芩6g、青黛3g、生地9g、天竺黄9g、银花9g、连翘9g 2)热入营血:高热持续不退、咳嗽喘憋加重、气促鼻扇明显、呼吸极度困难、痰壅喉头、胸腹胀满、烦躁不安;
或口周发绀、口唇焦裂、舌质红绛、苔黄厚或垢腻、脉弦数或滑数.若出现脉细数无力、应注意出现气阳衰竭.治以清营解毒、平喘化痰法常用清营汤加减 处方举例:银花15g、连翘9g、生地12g、黄芩9g、元参15g、天竺黄9g、赤芍9g、郁金黄芩9g、另加水牛角粉0.5g冲服、每日服2~3次.以上是对支气管炎肺炎如何治疗这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降