肾癌服用多吉美

多吉美(拜耳)商品名：甲苯磺酸索拉非尼片规格：200mg*60片适应症：索拉非尼已被批准用于治疗晚期肾细胞癌．目前世界各地还有近５０项应用索拉非尼治疗其他多种癌症的各类临床试验正在进行之中生产国家：中国你出现疼的厉害，主要是他的副作用引起的主要分为以下几种1．甲下线状出血，部分患者指端可出现无痛性甲下线状出血，较少出现在足趾．此症状常出现在伴有感染性心肌炎，风湿性关节炎的患者，常被视为血栓形成，栓塞的先兆．降人指端受创伤时也可出现类似症状．2．心脑血管意外，血栓性疾病等．抑制血管生成是(多吉美)索拉非尼主要作用，因此有可能引起心脑血管意外，血栓性疾病等．发生此类不良反应时应暂时或长期中止索拉非尼的治疗．2皮肤不良反应(多吉美)索拉非尼引起的皮肤毒副作用比较常见，有些皮肤症状影响患者的生存质量．常见的皮肤反应包括瘙痒，手足综合征，皮肤干燥，多形红斑，剥脱性皮炎，痤疮，毛囊炎，皮疹，湿疹，荨麻疹，脱屑等；

皮肤脱色或毛发褪色，脱发，3．手足综合征用药2-4周后掌跖部位出现对称性红斑，疼痛，肿胀，常伴有感觉异常，在温暖环境中加剧．足部皮损严重时患者可出现跛行．有时红斑也会出现在指端，甲周．皮损还常伴有角化过度和脱屑，因而与阿糖胞苷，氟尿嘧啶，表阿霉素等化疗药物引起的手足综合征有明显区别．发病机制尚不明确．由于皮肤角质形成细胞不表达VEGF和FLT3受体，因此，推测皮损发生机制可能与(多吉美)索拉非尼直接毒性反应有关．针对手足综合征的治疗现主要是维持蹭部位皮肤完整性，预防皮肤感染发生．皮疹常呈剂量依赖性，停药后迅速消退，有些患者减药后再次用药不再出现皮疹．治疗以对症治疗为主：如应用润肤霜保护蹭皮肤，穿柔软的衣服和鞋以减少对皮损的摩擦，挤压，避免手足接触化学类物品等．如患者不能耐受，可先停药1～2周后再用药或减少用药剂量，严重患者需终止用药．4．面部红斑疹用药1～2周后患者颜面T形区及头皮部位可出现红色斑疹，常伴有头皮感觉麻木．皮疹随温度增高而加重，一般在用药几周后会消退或消失．其发生机制不清．绝大多数面部红斑疹患者不需要任何治疗，对部分发生2～3级毒副反应的患者可局部应用2％的酮康唑霜剂或洗剂．5．皮疹，瘙痒常发生在患者的面部，颈部，上部肢体等．其发生机制不清．推荐应用不致敏的药物清洗患处皮肤，应用润肤霜保护蹭皮肤，蹭局部不要应用激素类药品，避免应用导致皮肤干燥的物品，避免日晒，穿宽松合体的衣服以减少摩擦病灶．可口服抗组胺药，也可局部应用．若局部皮疹感染可应用抗生素治疗．瘙痒可应用甘石洗剂，氧化锌等药物治疗．6．脱发，皮肤干燥脱色或毛发褪色等抗血管治疗可能引起脱发，皮肤脱色或毛发褪色等，一般在治疗5～6周时出现，停止治疗2～3周后恢复．其机制可能与阻断毛囊黑色素干细胞或c—KIT信号传导通路，影响了与黑色素生成有密切关系的酪氨酸酶(TYR)及其蛋白的活性．可采用以下措施以减少脱发的发生：开始治疗前，剪短头发，梳理时要顺其自然，避免用力梳理；

洗头时动作要轻柔，要使用含蛋白质的软性洗发剂，洗后头发宜自然风干；避免烫发，尤其是化学烫发和染发；治疗过程中可戴冰帽，以降低头皮温度，使头皮血流减少，毛囊生发细胞代谢下降可减少脱发；

可口服维生素E等自由基清除剂；试用毛发营养剂均匀地涂在头部，到达头皮，可以降低脱发的发生率．患者避免日晒，必要时戴假发．7．胃肠道反应应用索拉非尼治疗过程中会出现胃肠道毒副反应，各家报道发生率不完全一致，胃肠道反应(95％：腹泻(58％，恶心(30％，呕吐(24％，胃炎及口腔粘膜炎(35％，包括口干和舌痛，吞咽困难，消化不良，食欲减退(47％，便秘(32％，胃食管反流，胰腺炎等．8．腹泻一般为轻中度腹泻．胃肠道毒副反应发生的确切机制尚不清楚，可能与索拉非尼进入胃肠道后吸收时间较长，药物在代谢过程中其酸碱度随着变化，此变化可直接刺激胃肠道粘膜引起腹泻等症状．一般可通过食用少渣，低纤维，易消化饮食来缓解，不需要调整治疗药物的剂量．腹泻次数多时可考虑应用阿片类制剂治疗，如口服盐酸洛哌丁胺，首次口服4mg，每日剂量不超过16mg，分次给予．常规治疗无效者可考虑使用可乐定，利达脒或一些吸附剂等药物治疗．止泻的同时可使用粘膜保护剂如思密达等．腹泻次数多，脱水严重的患者要及时补充水和电解质，维持水和电解质平衡，并补足营养．9．恶心，呕吐，食欲减退其发生情况及机制与腹泻的发生类似．通过饮食调节可减轻症状，如药物不与食物同服(宜在进食1小时前或进食2小时后服药；

建议吃高蛋白高热量清淡的食物，少量多次吃．轻中度症状可考虑甲氧氯普胺(胃复安，地塞米松苯海拉明联合应用提高止吐效果；

必要时每天一次氯丙嗪治疗也能有效控制恶心呕吐症状；症状严重时需应用5一HT3受体拮抗剂(恩丹西酮，凯特瑞，欧必停等)治疗，脱水严重时要适当补充液体及电解质．10．口腔粘膜炎，口腔溃疡及胃炎发生的机制不明确，可能与治疗后正常的血管形成异常，进而导致口腔粘膜生理性修复障碍有关．每日饭前及睡前刷牙漱口，保持口腔卫生；

尽量吃软食，少量多餐，忌吃过硬过冷过热及辛辣食物．可用无刺激性口腔清洁剂如过氧化氢与生理盐水1：1混合液等进行口腔消毒．口腔溃疡较轻时，可用洗必泰口腔溃疡贴膜治疗；

对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如2％利多卡因，硫糖铝，苯海拉明等．出现霉菌感染可用制霉菌素1O万U／ml润漱口腔，并用3％的苏打盐水漱口．