您好。左腹肋骨下方胀痛。肋骨胀

斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄但以中年人较多性别差异不明显.本病长于无意中发现或被他人发现无自觉症状少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区直戏约1～2cm更大.脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发有的已经折断近侧端的毛往往萎缩.如将该毛发拔出可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（!）且下部的毛发色素也脱失.这种现象是进展期的征象.脱发现象继续增多每片亦扩展可互相融合形成不规则形.如继续进展可以全秃.严重者眉毛睫毛腋毛阴毛和全身毳毛也都脱落即为普秃.脱发也可停止此时脱发区范围不再扩大边缘毛发也较牢固不易拔出经过若干大边缘毛发也较牢固不易拔出经过若干月份毛发可逐渐或迅速长出.也有的病人先长出白色茸毛以后逐渐变粗变黑长长成为正常头发.脱发的头皮正常光滑无炎症现象有时看上去较薄稍凹这是由于头发和发根消失之故而非真正头皮变薄.儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis.斑秃可以与下列疾病同时发生：1.甲蹭可呈滴状下凹纵嵴和不规则增厚.也可有混浊变脆等变化.全秃和普秃者甲变化更明显.2.白癜风或白发约4%病例伴白殿风黑发掉后新长出的均为白发.Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃.3.白内障可伴有后侧囊下白内障（posteriorsubcapsularcatarracts）.鉴别诊断根据突然发生圆形或椭圆形脱发脱发区头皮正常不难诊断.须与下列疾病鉴别：1.白癣不完全脱法毛发多数折断残留毛根不易被拔出附有鳞屑.断发中易查到霉菌.好发于儿童.2.梅毒性秃发虽也呈斑状秃发头发无疤痕形成但边缘不规则呈虫蛀状.脱发区脱发也不完全数目众多好发于后侧.伴有其他梅毒症状梅毒血清学检查阳性.3.假性斑秃患处头皮萎缩光滑而带有光泽看不见毛囊开口斑片边缘处无上粗下细的脱发.治疗措施让病人坚定信心减轻思想负担积极寻找病因和诱因并去除之.1.全身用药内服或注射V-B1内服溴剂或其他镇静药.皮质激素可用于蹭范围广全秃及普秃的病人须长期共存口服至头发完全恢复正常.然不宜大量长期共存使用因停药后头发常又脱落而激素副作用已很明显.2.局部治疗各种疗法的确切效果很难估价(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射每次0.2～1ml加等量0.5%普鲁卡因溶液每周1～2次.有人用牛乳在局部做点状注射方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射每点注射0.1ml点间隔距离为1～2cm每次总量不超过2ml每周1次10次为一疗程(2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊辣椒酊浓醋酸强氨水芥子酊1%敏乐啶溶液等.中医的梅花针弹刺(3)局部理疗按摩紫外线照射共鸣火花治疗音频电疗等(4)组织疗法组织埋藏羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等.3.中医中药有报道首乌生发饮及生发酊有良效者.预后一般病情轻者预后较佳病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛以后逐渐粗黑终于恢复正常.一般地枕部1～2片斑秃者无明显进展者易自愈.病情重者预后较差.发生于儿童的全秃者较难恢复但也有经20年30年而自己恢复的.约半数病例复发尤以儿童更多也易发展为全秃。

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