左眼球突出是怎么回事？

眼球突出是眼眶疾病的主要症状之一、其原因颇多眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的如球后组织中的血管及脂肪、斜肌的正常张力等有将眼球向前推移的趋势；

而眶膈及其平滑肌、四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用凡增加眶内容积的一切病变、直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出相反眶炎症后的结缔组织牵引、眶脂肪的耗损、交感神经支配的平滑肌松驰或眶骨骨折等则可引起眼球内陷眼球突出或眼球内陷是指眼球在眶内的位置异尝应与某些眼球过大或过小所致者相区别眼球突出可用眼球突出计测量我国正常人眼球突出度约为12~14毫米、两眼相差一般为0．5~2毫米、如果差数过大、即为病态．双眼骨性眶外缘之间距称为眶距、正常者平均为95毫米眼球突出的方向可以不同、主要撒于眶内病变的发生部位和性质临床上依据眼球突出的方向可以推断眶内病变的位置和指导手术的途径眼球突出可分为单侧性和双侧性双侧性突出多为全身性疾病所致如内分泌性眼球突出单侧突出者则常为眶内和颅内疾病所致但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起眼球突出可分为真性和假性两种假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大、如角膜葡萄肿、轴性高度近视和先天性青光眼等真性眼球突出从病因方面讲、可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性一、内分泌眼球突出症内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿、眼球突出是其主要症状之一本病病因目前尚未完全明了、一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系临床上本采分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产生的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症（一）甲状腺毒性突眼症：本病起病较快、女性病人多见、双侧或单侧眼球向正前方突出、造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱、眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀、减少了对眼球向后牵拉的力量另一方面由于交感神经兴奋、Muller平滑挤挛使眼睑退缩、眼球向前移位、睑裂明显增大、眼球直向前看呈凝视状态；

眼睑肿胀肥厚、上睑翻转困难：当病人向下视时、上睑不随同眼球下垂、角膜上缘和上部巩膜暴露；瞬目运动减少、辐辏能力减弱；

眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视；两侧瞳孔可不等大、瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感、很易散大此种突眼症的眼球突出程度不如促甲状腺素性突眼、以手指按压突眼可使它复原位、仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变（二）促甲状腺素性突眼：本病亦称恶性突眼症或垂体性突眼症、眼部症状较全身的中毒症状显著、中年男性病人居多它的发病基础和症状特点可分三类：1．甲状腺内分泌素缺乏而代偿性促甲状腺素增多眼球突出、眼睑及结膜水肿、基础代谢率低于正常2．甲状腺内分泌素增多、基础代谢亢进正常情况下、甲状腺素和促甲腺素之间、通过反馈作用而达到平衡、作甲状腺部分切除后其功能减退、削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用、代之以促甲状腺素增多眼球突出、眼睑肿胀、结膜水肿、眼外肌麻痹、基础代谢率术前与术后变化较大、术后常显著减低3．甲状腺内分泌素及促甲状腺素同时增多有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出、基础代谢率高于正常本病由于眼球后组织水肿、眼外肌肥厚变性、圆细胞浸润、眶内压力增加、将眼球推向前、压之不能复原位眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧、常伴有暴露性角膜炎、以及视网膜和视神经水肿、并有流泪、畏光、烧灼感、眼球胀痛和复视等症状、但本病有自愈的趋势二、搏动性眼球突出症（一）病因搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘、因颈内动脉通过海绵窦、为发生动静脉瘘的常见部位此病发生原因可分为二类：1．损伤性：见于颅底骨折或穿通伤2．特发性：较少见、发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人、多为单侧性（二）临床表现1．患侧眼球突出、随脉搏而搏动并伴有杂音2．以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减3．眼睑及结膜肿胀充血、有复视4．第V颅神经第一支受累时、可引起麻痹性角膜炎5．由于静脉曲张、在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团6．眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血视力下降的程度不等7．本病骤然发病、患侧头部及眼后部疼痛、病人常主诉能听到连续不断的隆隆声、检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音三、间歇性眼球突出症（一）病因间歇性眼球突出症多为单侧性、左眼发病率高于右眼、男性病人多见突眼多由于先天性或后天性眶内静脉、尤其是眶上静脉曲张所致无外伤及其他病史（二）临床表现1．一时性眼球突出为本病重要特征、其突出程度可随头位的变化而增减、持续时间不等、常发作或偶然发作病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时、都能激起一时性眼球突出、同时也显示：上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高2．发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退、并有眩晕、冰痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张3．发作过后、眼球恢复原位、以上诸症状全部消退、但常显示眼球内陷、乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故[治法]：泻火养阴、凉血、活血紫花地丁15薄荷9黄芩10川连8赤芍9生地12玄参10麦冬9竹茹8延胡索9薏苡仁18木香8败酱草15以上是对左眼球突出是怎么回事？

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