医生回答
-
朋友你好肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗.治疗原则是将瘘管切开形成敞开的创面.促使愈合.手术方式很多.手术应根据内口位置的高低瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤防止肛门失禁.同时避免瘘的复发
1.瘘管切开术是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法.适用于低位肛瘘因瘘管在外括约肌深部以下.切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部不会出现术后肛门失禁.手术在骶管麻醉或局麻下进行患者侧卧位或截石位首先由外口注入美蓝溶液确定内口位置再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系.在探针的引导下切开探针上的表层组织直到内口.刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织修剪皮缘使伤口呈内小外大的v形创面创口内填入油纱布以保证创面由底向外生长
2.挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用缓慢切开肛瘘的方法.适用于距肛门3-5cm内有内外口低位或高位单纯性肛瘘或作为复杂性肛瘘切开切除的辅助治疗.它的最大优点是不会造成肛门失禁.被结扎肌肉组织发生血运障碍逐渐坏死断开但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁.挂线同时亦能引流瘘管排除瘘道内的渗液.防止急性感染的发生.此法还具有操作简单出血少换药方便在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点.手术在骶管麻醉或局麻下进行将探针自外口插入后.循瘘管走向由内口穿出在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线.术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁.若结扎组织较多在3-5天后再次扎紧挂线.一般术后10-14天被扎组织自行断裂.
3.肛瘘切除术切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至降组织创面不于缝合；若创面较大可部分缝合部分敞开填人油纱布使创而由底向外生长至愈合.适用于低位单纯性肛瘘 SFT技术即全电脑肛肠病诊疗系统于检查治疗与一体采用双极电凝电极产热和生物电阻抗自动测量(BEIM)专利技术由高频电容场治疗功能高频电刀功能高频电容场止血功能高频电凝功能组成该技术主要应用于肛瘘肛周脓肿的微创治疗蹭部位由计算机屏幕显示图像清晰诊断准确同时图像可冻结储存回放放大分析测量计算等并能进行治疗前后对比让医生及患者对病患部位一目了然.治疗时按照症状部位就是最佳治疗部位的要求使得治疗范围小而浅将蹭组织瞬间凝固干结不炭化避免了因传统手术对肛管括约肌损伤而导致的肛门失禁以及传统手术造成的肛痛排尿困难尿潴留等不良反应及并发症开创了微创治疗肛瘘肛周脓肿的典范.希望您早日康复!
