怀孕46天可以药物流产或无痛人流,可以选择无痛人流,无痛人流没有痛苦,安全性高,出血少,身体恢复快,到医院做b超确定宫内孕后手术,人流后要注意休息,不要吃辛辣刺激生冷食物,保持外阴清洁卫生,一个月内不能同房,不能盆浴防止逆行感染。