乳腺癌的检查方法

乳腺癌的检查方法乳腺癌的检查方法有哪些这个没有确切的答案乳腺癌在癌症中治愈率较高但必须引起足够的重视建议采取以手术放疗化疗为主的综合治疗早期可以采取保留乳房的手术加术后放疗中晚期的采取根治术根据术后病理决定术后是否放疗积极治疗很有希望获得长期生存乳腺癌的检查方法：1.病史：肿块常是乳腺癌病人首发症状须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变是否疼痛疼痛的性质乳头糜烂、溢液的时间溢液的性质腋窝有无肿块是否合并妊娠及哺乳月经史及家族史2.查体：首先由全面检查开始注意胸、腹、盆腔、骼路的转移而后检查乳房乳腺的检查应先查健侧后查患侧检查应顺序、仔细应先视诊注意双侧乳房是否对称外形有否异常皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等触诊用手指平摸乳房检查时上臂伸过头部查乳腺内半上臂垂下查乳腺外半查到肿块时按三带区四个象限记录部位同时对肿块的性质及活动度详加描述并压迫乳晕有否溢液排出有液体排出时应记录液体的性质检查锁骨上淋巴结时应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起用另一手按在腋窝处再将上臂放下用手托着患者肘部检查腋窝淋巴结锁骨下淋巴结检查因有胸肌覆盖难查出多个淋巴结转移时触之饱满3.X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变钙化影及皮肤增厚征群导管影改变等肿块的密度较高边缘有毛刺征象时对诊断十分有助毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变x线片中显示肿块常比临床触诊为小此亦为恶性征象之一片中的钙化点应注意其形状、大小、密度同时考虑钙化点的数量和分布当钙化点群集时尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大钙化点超过10个以上时恶性可能性很大4.超声显像检查：超声显象检查无损伤性可以反复应用对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像均为诊断乳腺癌的重要参考指标5.热图像检查：应用图像显示体表温度分布由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高用此差异可做出诊断但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准热异常部位与肿瘤不相对应诊断符合率差近年来渐少应用6.近红外线扫描：近红外线的波长为600～900μm易穿透软组织利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影从而显示乳房肿块此外红外线对血红蛋白的敏感度强乳房血管影显示清晰乳腺癌常有局部血运增加附近血管变粗红外线对此有较好的图像显示有助于诊断7.CT检查：可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位确诊乳腺癌的术前分期检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大有助于制订治疗计划8.肿瘤标志物检查：在癌变过程中由肿瘤细胞产生、分泌直接释放细胞组织成分并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中这类物质称肿瘤标志物(1)癌胚抗原(cEA：为非特异性抗原在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高无鉴别诊断价值可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高(3)单克鹿体：用于乳腺癌诊断的单克鹿体cA15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%9.活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据(1)针吸活检：针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立现已发展为细针针吸细胞学检查其方法简便、快速、安全可代替部分组织冰冻切片阳性率较高在80%～90%之间且可用于防癌普查若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时需选择手术活检以明确诊断(2)切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散一般不主张用此法只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用(3)切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右旧能完整切除从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软切面呈灰白色可有出血点、坏死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色收缩状有如疤痕感向四周放射状伸出无包膜;③管内癌的特点累及多处导管甚至可向乳头方向浸润切面呈灰白色有时可挤出粉刺样物;④小叶癌的质地较软外形多不规则切面呈灰白、粉红色有时瘤块不明显仅见乳腺增厚您好病理检查是诊断乳腺癌的最标准最可靠的一种方法病理学诊断不仅可判断乳腺肿瘤的良恶性及其预后更重要的是为治疗提供了可靠的依据1.肿瘤标志物a.癌胚抗原（cEA）：为非特异性抗原在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高无鉴别诊断价值可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值b.CA153:对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%2.超声显像检查超声显象检查无损伤性可以反复应用对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%3.CT和MRI检查CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤MRI亦可用于小乳腺癌检出都优于普通X线检查对乳腺癌的确诊率可达80%～90%在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面目前还没有其他方法能够取代它乳腺癌检查：一是自查乳腺即在月经后的7至10天对着镜子观察两侧乳房大小形态是否对称、轮廓是否有所改变、乳房表面有无细微变化此外还可用手检查两侧乳房里有无结节、增厚及其它异常改变　二是临床体检由专职负责筛查的医师全面检查乳房、腋窝及锁骨上下区有无结节、增厚、皮肤异尝乳头内陷、乳头溢液等现象　三是乳腺X线拍片通过X线成像能准确地诊断出乳腺的良、恶性疾患发现临床上触摸不到肿块　四是乳腺超声检查其无放射性、对乳腺组织的层次显示清楚但小于1cm的肿瘤显示不清乳腺的微小钙化和毛刺样改变表现不出来因此超声检查仅作为X线的辅助手段　五是乳腺核磁共振检查其无损伤且敏感性甚高但该方法检查价格较高缺乏规范化的操作技术及标准国外医院不常用　六是乳头溢液检查采用细针穿刺细胞进行检查方法简单可检查率很低手术只能是切除看到的病灶癌症是全身的疾病但还有残癌或区域淋巴等由于手术伤害了正气.复发转移的几率非常大.放化疗药物毒性很大不能将癌细胞全部杀死只能是按照比例杀死癌细胞残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快形成新的病灶.建议采用生物疗法能有效作用于全身可以全面识别、杀伤肿瘤细胞有效防止肿瘤的复发和转移可以精准清除残余肿瘤细胞目前检查乳腺癌的方法很多方法要结合病情：乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌通常用于40岁以上的妇女此年龄段妇女乳腺对射线不敏感受到的放射损伤有限且乳腺密度相对较低乳腺X线片容易发现异常征象正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸而不是手指抓提乳房以免将正常的乳腺组织误认为是肿块如发现乳房内有可疑的肿块必须请医生检查并作必要的化验包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查以明确诊断平时要注意乳房的保养少吃油炸食品动物脂肪甜食及过多进补食品要多吃蔬菜和水果多吃粗粮生活要有规律劳逸结合保持性生活和谐可调节内分泌失调保持大便通畅会减轻乳腺胀痛多运动防止肥胖提高免疫力禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品平时多服用补硒的食物和产品可以预防和抵抗癌症