胃痛隐隐绵绵不休冷痛不适喜温膏按空腹痛甚得食则缓劳脾胃虚寒累或食冷或受凉后疼痛发作或加重泛吐清水食少神疲乏力手足不温大便溏薄舌淡苔白脉虚弱脾阳虚衰阴寒内盛所表现的证候又称脾阳虚寒证多由脾气虚证发展而来或过食生冷或肾阳虚火不生土所致临床表现腹胀纳少腹满时减腹痛喜温喜按口泛清水大便溏薄清稀四肢不温或肢体困重或周身浮肿小便不利或白带量多质稀小腹下坠腰腹酸沉舌淡胖苔白滑脉沉迟无力脾胃虚寒证以脾失健运和寒象表现为辨证要点脾阳不足运化失健则腹胀纳少;
阳虚阴盛寒从中生寒凝气滞故腹痛喜温喜按;阴寒之气内盛水湿不化见口泛清水大便溏泄甚则完谷不化小便不利水肿妇女带下清稀、腰腹酸沉属寒湿下注在中医书籍中人们常常将小建中汤、理中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸陈皮证统称为脾胃虚寒(中焦虚寒)证这四个方症虽然相似均表现胃痛喜温喜按或饥时痛甚、得食暂缓不思饮食乏力、苔薄白、脉虚等共同症状但是在“大同”之中又有易被人忽视的小异香砂六君子汤证属气虚气不足便是寒但寒轻微且兼痰湿、气郁痛喜轻按重按痛反增脘腹胀閟嗳气吞酸便溏、苔白润等胃胀甚于痛重按痛增为辨证要点理中汤症乃中阳不振兼寒湿症见痛喜轻按畏寒喜热食得冷则痛剧痛比前症为重痛甚于胀是辨症要点小建中汤证系中阳虚兼营阴弱(即中焦阴阳两虚症)症见痛喜重按口稍干大便正常或稍干手足心热与喜暧畏寒征象并存以痛喜重按为辨证要点香砂养胃丸证:系脾胃虚弱痰湿中阻面色萎黄倦怠乏力气短懒言食欲不振嗳气呕秽胸中痞閟或脘腹胀满、肠鸣便溏舌质淡苔白腻脉沉缓以胃脘隐隐作痛大便时溏时泻进油腻后加重干呕泛酸为辨证要点上述四方同治脾胃虚寒症但同中有异临证不可混淆属阴阳两虚者用小建中汤为温润法(黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列);
理中汤及其衍化方(附子理中、桂附理中则温中之力更强)为代表方若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴;若该用理中汤反错投小建中汤则柔润恋寒湿同样理中汤误用于香砂养胃丸症则不能健脾祛湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满临症当辨析无疑而后用之方能药症合拍共奏温中散寒、补益脾胃之功