医生回答
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考虑心脏神经症.所谓心脏神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症是神经症的一种类型.是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状这种病人多伴有身体其他部位神经症的症状群大多发生在青年和壮年以20-40岁者多见尤其是更年期妇女更多见.病理上无器质性心脏病证据.心脏神经症的原因往往与不良的环境和躯体因素有关由于内外因素的影响使调节、支配心血管系统的植物神经的正常活动受到了干扰心脏也就出现了一时性的功能紊乱疑病心理也是发生心脏神经症的原因病人常常对一时性的心前区不适感疑虑重重并对此长期放心不下担心患了某种心脏病在这种情况下如果加上旁人--尤其医务人员的不恰当的解释更会促使病人产生焦虑、紧张的心情从而增加了病人的心理负担对心脏的关心更为强烈 心脏神经症是全身神经症的一部分因此其临床特征和其他神经症的临床特征大同小异即病人具有神经系统和其他系统的一些症状如失眠、多梦、头痛头晕、易激动、全身乏力、注意力涣散、记忆力下降求治心切等不同的是心脏神经症病人的神经精神症状多表现为心血管系统方面病人常感到心跳厉害、胸闷气急、心前区不适及疼痛多在劳累或兴奋之后发生这是心脏神经症很具有特征性的表现心脏神经症病人的心脏本身则无器质性的蹭在临床上有心血管系统症状的病人中大约有1/10是心脏神经症病人故需引起注意具体临床表现：心悸自觉心脏搏动增强或感到心慌可有心动过速或期前收缩紧张`疲劳使之加重呼吸困难主观感觉呼吸不畅或空气不够有时需深呼吸或叹息性呼吸来缓解症状心前区疼痛部位常不固定可数秒或持续数小时不等疼痛发作与劳力活动无关且多在静息时发生含服硝酸甘油无效疲乏无力四肢无力体力活动减少自主神经功能紊乱症状多汗`手足冷`两手震颤`尿频`大便次数增多或便秘其他症状失眠`多梦`低热`食欲不振`头晕`头痛 心脏神经症的自我防治方法
(1)要正确认识该病病人有必要对自己的疾病原因、性质及表现形式有一大概的认识以解除不必要的思想顾虑培养乐观开朗的情绪树立战胜疾病的信心医务人员时病人要关心和同情但要恰如其分否则会给病人造成病情严重甚至于死到临头的错觉恰如其分的坚定和理解态度对消除病人疑病心理和稳定病情是十分重要的
(2)不要因为心脏病而卧床休息如不伴有其他疾病还是不休息为好工作若不是强体力劳动可以坚持正常的工作和劳动对缺少体力活动的病人还要适当参加一些体育活动或体力劳动以便增强体质改善大脑的神经功能同时也可以调整支配心血管系统的神经功能卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复
(3)正确对待自己合理安排生活、工作和学习使之有规律正确地去面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题提高抵御各种精神刺激的能力只有这样精神和躯体才能在平静而有规律的生活中不致于过分疲劳、焦虑和紧张心脏受益自然可想而知了
(4)适当使用抗焦虑药病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠可辅以抗焦虑药物如心得安10～20mg每日3次谷维素20mg每日3次口服以调整病人植物神经功能紊乱必要时给予抗抑郁剂如黛力新以减轻病人的紧张、焦虑情绪以上资料大部分来自第五版内科学和网上。
