医生回答
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尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形发病率为1/300有人认为此病有隐性遗传若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子则其它将出生的孩子可有10%的机率发生正常情况下当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素也撒于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂另外尿道开口处的间质组织不发育形成一扇形的纤维索围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头故尿道下裂在解剖上有5个基本特征：1）无包皮系带；
2）包皮集中在龟头背侧呈头巾状；3）龟头扁平如铲状；4）阴茎下曲勃起时尤为明显；5）尿道外口位置异常症状：①排尿异常主要表现为尿线细尿流向下无射程排尿时打湿衣裤②阴茎勃起时明显向下弯曲临床上按尿道开口位置分型①龟头型或冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央此型除尿道开口较窄外一般不影响排尿和性交功能可不手术治疗国外强调美容主张手术将尿道外口前移至正常位置②阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧需手术矫正③阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处阴茎严重弯曲④阴囊型：尿道外口位于阴囊除具有尿道下裂一般特征外且阴囊发育差可有不同程度对裂其内有时无睾丸⑤会阴型：尿道外口位于会阴外生殖器发育极差阴茎短小而严重下曲阴囊对裂形如女性外阴有时误作女孩抚养尿道下裂必须手术矫正手术目的：第一纠正下屈畸形需切除阴茎腹侧纤维素完全伸直阴茎第二、尿道成形并使其开口位置旧能接近正常手术指征：除冠状沟型尿道下裂可作可不作手术外其余各型必须颈手术纠正手术方法：据统计手术方法在150种以上应根据手术者的技术患者的年龄和阴茎发育情况区别对待一般说来在幼年即完成治疗可消除患者的心理影响但年龄越小越不合作加之阴茎小操作困难故手术失败的机率增加因此有人主张分期手术即在幼时先切除纤维索纠正下屈畸形、待阴茎发育后再行II期尿道成形术常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等防止并发症的发生是获得成功的诀窍术前充分准备术中精细操作术后小心护理可减少并发症的发生在小儿泌尿外科方面我科在国内率先开展了膀胱黏膜半岛状皮瓣尿道成形术尿道板纵切卷管尿道成形术和口腔黏膜尿道成形术术后尿道狭窄和尿瘘明显少于国内其他医院同期报道在治疗尿道下裂及其他泌尿系统先天性疾病中有许多成熟的经验
