如何区分颈椎病的类型

颈椎病病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于痹症、痿症、头痛、眩晕、项筋急、和颈肩痛等疾病中如《素问逆调论》说：骨痹是人当挛节也人之肉苛者虽近衣絮犹尚苛也是谓何疾？

曰：荣气虚卫气实也荣气虚则不仁卫气虚则不用荣卫俱虚则不仁不用肉如故也人身与志不相者曰死这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似总之其病应从以下几个方面认识：（1）痹症型：1、年老体虚腠理空虚气血衰少筋骨失于濡养风寒湿邪骤袭痹阻经络气滞血瘀引起酸痛不仁症状2、寒湿型：肝肾亏虚筋骨衰退此为本病的主要原因肾藏精主骨肝藏血主筋随着年纪的增长人体脏气衰退筋骨虚寒筋骨也会出现功能障碍引起各种症状（2）眩晕型1、肝阳上亢型：肝肾素虚肝阳偏亢肝风上扰以致头部胀痛眩晕失眠2、气血亏虚型：思虑过度暗伤心脾气血不足不能濡养于脑故发眩晕食少体倦等3、谈湿中阻型：恣食甘肥劳倦太过伤于脾胃或内伤七情肝脾失调脾失健运以致聚湿生痰痰湿中阻清阳不升浊阴不降发为眩晕（3）痿症型：肝肾久虚督脉受损瘀阻血脉致诸阳失宣筋骨痿弱肢体痿废（4）落枕型中年以后体质渐弱肝肾渐亏如兼有气血亏损或外伤劳损等因素则可致筋骨骨失养风寒湿邪侵入痹阻经络发为颈部疼痛不适西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病随着年龄增长人体的椎间盘逐渐退变出现纤维环弹力减退椎间隙狭窄椎体边缘骨质增生椎关节失稳黄韧带肥厚变性钩突关节培生及小关节的继发性改变这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形狭窄、直接刺激压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害并引起相应的临床表现颈椎病的影响虽然很大但中医通过辨症论治是可以治疗的只要没有手术指症的建议用保守疗法治疗可以服用颈腰骨康丸颈复康冲剂根痛平来治疗西医对颈椎病的认识及分型：（一）临床表现1、颈型颈椎病症状：颈项疼痛强直整个肩背部疼痛僵硬感头部屈曲、转动受限呈斜颈姿势回头时颈项和躯干必须共同旋转少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛以及胀麻等症状但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧建议用颈复康冲剂颈腰骨康丸治疗2、神经根型：颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变刺激、压迫脊神经根引起感觉、运动功能障碍又分为急性、慢性两种症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主患侧上肢可出现明显根性症状如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状当咳嗽、深呼吸时均可诱发患肢症状阵发性加剧体征：（1）颈部运动受限蹭棘突旁压痛伴患者放射痛（2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性（3）腱反射改变：C4-5蹭--肱二头肌反射；

C5-6蹭--桡骨膜反射；C6-7蹭--肱三头肌反射（4）皮肤知觉改变：C4-5蹭--三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退；

C5-6蹭--前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退；C6-7蹭--中指皮肤感觉减退；C7-T1蹭--前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退（5）肌力：C5--肩关节外展力量减弱；

C6--伸腕力量减弱；C7--曲腕及伸指力量减弱；C8--屈指力量减弱；T1--指外展和内收力量减弱（6）肌萎缩：脊神经支配肌肉萎缩此型致残率高轻者可丧失部分劳动能力重者可出现四肢瘫痪完全丧失劳动力其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状而四肢症状又缺乏神经定位体征所以往往被认为是神经官能症而未正确治疗使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；

到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射再治疗已为时过晚建议用根痛平颗粒颈腰骨康丸治疗3、脊髓型：椎体后缘骨赘椎体移位黄韧带肥厚脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血引起脊髓传导功能障碍有分为中央型和周围型两种中央型的发病是从上肢开始向下肢发展；

周围型的发病是从下肢开始向上肢发展此两型又分为轻、中、重三度3、脊髓型颈椎病症状：脊髓型颈椎病的临床症状繁多有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现基本可归纳如下：（1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力、沉重步态笨拙、颤抖脚尖不能离地易摔倒肢体肌肉抽动晚期可出现痉挛性瘫痪（2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累造成肢体麻木一般先出现下肢麻木以后逐渐向上发展（3）共济症状：站立不稳步态蹒跚震动感及位置觉障碍闭目行走时左右摇摆指鼻试验、跟胫试验阳性（4）植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等起初可有尿急、排尿不尽严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象体征：（1）四肢不完全性瘫痪躯体可有明显的感觉障碍平台（2）林米特氏征阳性（患者直立屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木并沿躯干向下放射到小腿及足部即为阳性）此发是检查颈脊椎受压的重要体征（3）反射：浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失伸反射（肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性建议用颈腰骨康丸活血通髓汤治疗重者用手术治疗4、椎动脉型颈椎病由于钩椎关节退行性改变刺激、压迫椎动脉造成椎动脉供血不全；

或椎间盘退变颈椎总长度缩短椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致症状：（1）眩晕：颈项转动时可诱发本症（2）猝倒发作和意识障碍：这是椎动脉急性缺血的特殊表现发病前往往无任何预兆患者常在行走或站立时因头颈转动下肢张力突然消失而跌倒（3）耳鸣、耳聋（4）头痛：常与眩晕交替出现头痛多为单侧常局限于枕部或顶枕部头痛性质以跳痛、胀痛为主（5）植物神经与内脏功能紊乱：恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失尝颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等体征：旋颈试验阳性建议牵引加椎动脉康复丸（胶囊）治疗有颈椎痛者用颈腰骨康丸5、交感型颈椎埠颈椎间盘退行性改变刺激、压迫颈部交感神经纤维引起一系列反射性症状（1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目癣视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降可出现共济失调症（2）心率不正常（心动过速或心动过缓）部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病但心电图检查往往正常血压欠稳定（3）多汗、少汗肢体麻木疼痛（4）胃肠功能紊乱：腹泻或便秘体征：不典型有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小眼睑下垂眼球下陷）6、其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑依据颈椎侧位摄片检查建议用柴胡龙骨牡励随症加减保颈腰骨康丸治疗6、其他型：指食管压迫型即为椎体前缘骨赘压迫食管所致你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗如要我本人帮助请进入诊室或用Q与我交流祥谈