半月板损伤要怎么治疗

首先建议做手术就算现在很难受也要坚持锻炼红肿都是保守治疗的正常现象不过还是需要及时就医遵医嘱为上膝关节半月板为纤维软骨组织呈周缘厚内缘薄的楔形从平面上看为半月形称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间有增强膝关节稳定的作用半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一在从事剧烈运动和特殊职业的人员中半月板损伤的机率更高病因病理膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻使半月板产生矛盾运动所致当膝关节伸曲时股骨髁在半月板上滑动伸时推动半月板向前屈时向后;膝关节旋转时半月板与股骨内外髁一致活动其旋转发生在半月板与胫骨平台之间一侧半月板向前另一侧半月板向后而当膝关节处于半屈曲小腿内旋或外旋位时半月板即被挤住而不能运动如此时突然伸直或进一步旋转半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力超过其本身的耐力时即会发生撕裂1.如当膝关节屈曲胫骨固定股骨强烈外旋可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋）易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤长期挤压磨损可引起退变容易造成撕裂半月板异常松动关节韧带损伤后不稳定或肥胖、体重过大等原因都是半月板易受损伤的因素据国外文献半月板损伤以内侧居多而国内报道则以外侧多见半月板损伤有边缘撕裂纵行撕裂横行撕裂水平撕裂以及前后角撕裂由于半月板本身无血运只在周缘有血液循环因此仅边缘撕裂有可能愈合破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用而且反而会干扰膝关节的正常运动甚至造成交锁症状1.大部分患者无外伤史伤后逐渐肿胀伤侧较显著2.疼痛往往发生在运动中的某种体位体位改变后疼痛即可能消失疼痛部位在两侧关节间隙3.行走可但乏力上下楼梯时尤为明显且伴有疼痛或不适病程长者股四头肌会逐渐萎缩4.交锁症状当运动中股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除可突然造成膝关节的伸屈障碍形成交锁放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后交锁多可解除检查压痛在髌韧带与侧副韧带之间沿关节间隙有固定而局限的压痛麦氏征阳性研磨试验阳性X线检查有助于排除骨性蹭或其它疾患膝关节镜检查的确诊率超过90%治疗非手术治疗的指征有限非手术疗法包括卧床休息抽吸关节内积液弹性绷带加压包扎等以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼适用于症状轻或有明显退变者手法治疗1.患者仰卧位医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间以酸胀为度2滚膝关节及周围主要在髌骨上下缘及股四头肌部约5分钟然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转）3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴以酸胀为度半月板损伤通常不易愈合因为半月板血运极差绝大部份为无血管区只有外侧也就是靠近关节囊侧的25--30％有血液供应因此半月板损伤后极难愈合一经确诊即应根据损伤情况及时治疗以往常采用保守治疗如手法治疗通过内外旋转小腿使小腿尽量屈曲后伸直可解除膝关节交锁症状;或固定疗法通过制动、抽液用弹力绷带包扎以夹板或石膏固定膝关节屈曲45°经4--6周后可愈合仅适用于半月板外1/3区域或半月板与关节囊交界部位有不超过1厘米长的新鲜撕裂的病人保守治疗无效的则必须进行手术修补或切除1）急性期如关节有明显积液(或积血)应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有交锁应用手法解除交锁然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周石膏要妥为塑型病人可带石膏下地行走在固定期间和去除固定后都要积极锻炼股四头肌以防肌肉萎缩2）慢性期如经非手术治疗无效症状和体征明显诊断明确者应及早手术切除损伤的半月板以防发生创伤性关节炎术后伸膝位加压包扎次日开始作四头疾止性收缩练习2--3天后开始作直腿抬高运动以防股四头肌萎缩两周后开始下地行走一般在术后2--3个月可恢复正常功能3）关节镜的应用关节镜可用于半月板损伤的治疗半月板边缘撕裂可行缝合修复通常行半月板部分切除保留未损伤的部分对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查早期处理半月板损伤缩短疗程提高治疗效果减少损伤性关节炎的发生通过关节镜手术创伤小恢复快4）少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术绝大部分则行半月板切除切除损伤了的半月板膝关节症状可以消除或明显减轻随着时间推移原位会长出类似半月板的结构来虽然比原先正常的差些但也具有其绝大部分功能5）为了促进恢复半月板手术前后应刻苦进行股四头肌功能锻炼方法是病人平卧床上伸直下肢用力将膝盖骨(髌骨)向上提然后放松反复用力或将下肢伸直抬起放下反复进行到一定程度后还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习经过锻炼的股四头肌强壮有力有利于保持关节稳定锻炼应在手术前就开始手术后第二天继续进行这时伤口仍然疼痛病人往往有顾虑如生怕伤口裂开里面出血等等一定要消除顾虑忍痛锻炼手术后两周下地负重逐渐加大关节活动范围锻炼程度与恢复效果有明显关系锻炼愈好效果愈佳