医生回答
-
正常情况下子宫和子宫颈只有一个，而有的畸形患者却可以有一左一右两个子宫和两个子宫颈，分别通向阴道，这就称为双子宫．有的宫颈只有一个，但却有两个分开或部分分开的子宫体，看起来象一对牛角一样，叫作双角子宫．这些畸形如未波及阴道，不影响性交，则一般不造成症状，也很少引起注意．但在个别情况下，可以引起流产或胎位不正．如以上现象反复发生，即应请医生咨询，以采取适当的防治措施．子宫发育异常可出现以下临床表现：①月经异常：无子宫，始基子宫者，表现为原发性闭经．幼稚子宫可能月经量少．双子宫，双角子宫及重复子宫，因子宫内膜面积增大出现月经过多或经期延长．残角子宫可因子宫积血，出现周期性下腹痛，残角增大易被误认为卵巢囊肿．②不孕：无子宫，始基子宫，幼稚子宫者，多半以不孕就医． ③病理妊娠：妊娠期容易出现并发症，如孕卵着床于发育不健全的子宫壁或纵膈上，影响胚胎发育，可以导致早期流产，习惯性流产，早产等．如孕卵着床于残角子宫内，则多在妊娠4～5个月时破裂．双角子宫，单角子宫，鞍状子宫妊娠后期，易发生胎位异常，如臀位，横位，斜位，造成难产．双子宫妊娠后，有时可发生妊娠子宫扭转，或造成阻塞性难产等． ④产时及产后病理：发育异常的子宫常合并子宫肌发育不良，容易造成滞产，也可见到自发性子宫破裂．产后容易发生胎盘滞留及产后子宫收缩乏力性出血．双子宫，双角子宫及纵膈子宫可导致产褥期出血等． 子宫发育异常的病人，因缺乏典型症状，常不易早期发现．因此，对原发性闭经，月经过多，经期延长，周期性下腹痛，习惯性流产，不孕，多次产胎位均异常或胎盘滞留等病人，应想到有子宫发育异常的可能，应进一步检查确诊．阴道B超开始应用于妇产科临床．由于阴道B超的探头分辨率较高(5～7．5MHZ，探头置于阴道内，与盆腔器官接近，无需充盈膀胱，也不受肥胖患者腹壁厚的影响，对于观察子宫内膜形态具有明显的优势，根据子宫外形及子宫内膜不同的形态，进行子宫畸形的详细分类，阴道B超的诊断率可达98％．在几种子宫畸形中，双子宫更容易流产及早产．双角子宫和中隔子宫一般则需手术治疗后才能获取，子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理．如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率．如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形，不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术．女性生殖器官来源于胚胎期的副中肾管，左右副中肾管的头端发育成左右输卵管．两侧中段副中肾管相聚，互相融合形成子宫，以两侧末端相互融合成子宫颈．在胚胎发育过程中，若两侧副中肾管未完全融合，则两侧各自形成一个子宫并各附有输卵管和宫颈，即双子宫，双宫颈；
当两侧副中肾管仅部分融合，则形成不同程度的双角子宫，单宫颈．这处由双侧副中肾管融合形成的双子宫仍具有子宫应有的功能，不影响生育能力．临床资料统计，双子宫女性流产发病率为20-40，早产发病率为10-33，胎位异常发生率高达25-37．
