脾切除术后血小板升高怎么回事？

[一)血小板增多症血小板增多症是脾切除术后的必然现象,偶见于脾次全切除术或脾修补术术后.血小板计数升高一般不超过500X109/L,但也有达1000xl09/L以上者.如果切除的是功能，正常的脾脏(如外伤性脾破裂),术后血小板计数多不会持续上升,往往在1―3周内降至正常水平.文献报道,脾切除术后血小板增多症可导致一些严重问题,最严重的并发症多见于骨髓增生综合，征脾切除术病例骨髓增生综合征病例术前血小板计数正常或升高,术后无论血小板计数上升的程度如何,均有发生血栓性并发症的危险.此种病例术后早期就应使用双嘧达莫(潘生丁)或小剂量阿司匹林广旦血栓形成,即给予肝素或华法林钠治疗.上述抗凝治疗必须在严密监护下进行,因为骨髓增生综合征病人对抗凝治疗极为敏感.[二)血管栓塞

1.病因开脂脾手术后血管栓塞发生率为2％―tt％,腹腔镜脾手术后的发生率末见报道.血管栓塞多发生于骨髓瘤,白血病和骨髓转移肿瘤行脾切除术病例,多是骨储造血功能异常,血小板增多致血栓形成的结果.

2.诊断脾切除术后1―2周血小板计数达高峰,此时即是血管栓塞的高发期.其临床表现因，发病部位不同而各异.最常见的是脾静脉残端至肠系膜上静脉和肝门静脉栓塞,多数病人起病急骤,出现弥漫性腹痛,恶心,呕吐,血性腹泻,发热；体格检查有明显腹胀和脑膜炎体征,病情恶化甚至出现休克,腹腔穿刺可抽出浑浊血性液体.也有类似于肠梗阻表现,或不明原因的发热.其次,可发生肠系膜动脉或视网膜动脉栓塞,临床表现为肠梗阻或失明.根据上述临床表现,再结合血小板计数检查结果不难得出血管栓塞的诊断。