医生回答
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一种叫丙氨酶转氨酶,代号为ALT;另一种叫天门冬氨酸转氨酶,代号为AST.ALT及AST主要存在于肝细胞中,ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞浆之线粒体中.当肝细胞损伤时（如肝炎）,ALT首先进入血中,当肝细胞严重损伤,危及线粒体时,AST也会进入血中.可见,ALT对肝细胞损伤更为敏感.然而,肝细胞不是唯一贮存ALT及AST的地方,其他脏器如肾,心肌,胰,肌肉,脾,胆,肺等也含有不同程度的转氨酶,这些地方损伤无疑也会引起血中转氨酶有不同程度的升高.此外,营养不良,酗酒,应用某些药物,发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高.生理状态下,血清转氨酶也有变异,如剧烈活动,体育锻炼,月经期时,转氨酶也可暂时升高.由于ALT,AST主要存在于肝细胞中,当其明显升高时常提示有肝损伤.这个肝损伤只是“结果”,还不能提示肝损伤的病因,更不能武断地认为就是肝炎,还必须进一步追查病因,如有无肝炎病毒,是否嗜酒,身体是否肥胖,有无脂肪肝,有无心脏病,有无化学药物中毒史,有无寄生虫病史等.大多数专家认为:如果ALT血清值超过正常上限2.5倍,并持续半个月以上,可考虑肝胆疾病;如果测定值超过正常上限20倍,一般说,只能是肝胆疾病引起,并主要是肝细胞损伤所致;如果肝炎病毒标志物为阴性,可以诊断肝炎ALT的正常上眼是40单位,2.5倍为100单位,20倍为800单位.报道中,病人的ALT值30.5,23.5,21.3等前面被加上“1”,使其达到100单位以上.即使这是真正测定值,也不能轻易诊断肝炎,仅依此一次结果诊断肝炎就更不妥当了.急性肝炎时,ALT增高幅度较大,丢在500单位以上,甚至达到1000单位以上,有时AST也明显升高.不管急性肝炎,慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重,但不能说ALT升高幅度越大,预后越不好.慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300单位以下.有时,轻在ALT升高确实是慢性肝炎的重要表现,但多有肝病史,或既往有ALT明显升高史,还会有其他病理情况.求医者对一次ALT升高不要惊慌,可重复检查,或到另一医院检查,因为一次检测结果可受机体自身状态,检验人员素质,机器等因素影响而出现误差。
