关于婴儿束带

根据图片提示：考虑“先天性束带”可能性大。建议手术治疗。1.0概述。先天性束带(congenitalconstrictingband)是一种少见的肢体畸形。

出生时可见完全性或不完全性环绕肢体软组织的凹陷，80%伴发其他畸形，发生率约1/1500，畸形多发生于肢体的远端。

2.0诊断。2.1病因　病因不明，可能与下列因素有关：1）目前认为与羊膜局部缺血破裂有关。2）与胚芽原生质发育缺陷有关。

3）也有学者认为是与中胚层发育停止有关。2.2临床表现及分类。2.2.1临床表现出生后患肢即存在条带或环状紧缩的皮沟，多发生于小腿、足趾、前臂、手指，偶尔在躯干发现，可同时伴有并指、指发育不良、指弯曲、短肢等，多数是单发，肢体远端多于近端，中央指或较长指多于边缘指或较短指。

约56%可并发足畸形。皮沟深浅不等，部分或全部环绕肢体，质地较正常皮肤偏硬，无弹性，嵌入的深度多数位于皮肤和皮下组织，止于深筋膜，偶尔可深入肌腱下层，压迫血管神经，直达骨膜。

严重病例，骨骼上有一凹陷，称Streeler综合征，有并发骨折的危险　2.2.2分类　1）根据束带嵌入部位及深度将其分为四型:Ⅰ型束带只嵌入皮下，Ⅱ型束带嵌入深筋膜不影响肢体远端循环，Ⅲ型束带嵌入深筋膜，影响远端肢体循环，有时伴神经功能障碍，Ⅳ型先天性截肢　2）根据疾病变化和影响程度可分四种：①单纯环形束带；

②束带伴有远端异常，常为淋巴水肿；③束带伴有远端并指或联合；④先天性截肢。2.3诊断标准　出生时可见完全性或不完全性环绕肢体软组织的凹陷。

3.0治疗　治疗目的是解除束带压迫，改善肢体循环，促进肢体正常发育。治疗方法遵循Peet处理原则，束带切除，连续多“Z”字皮瓣缝合，环状束带分次手术。

目前多主张一期完成手术。手术时应充分松解和切除环形束带，同时行多个“Z”字整形避免复发。如有神经变性或坏死者，应将神经部分切除行神经修补或神经植入。

有肢体远端畸形者，应分阶段手术治疗。Ⅰ型仅有皮肤外观改变，通常无明显临床症状，随小儿生长发育，浅环可被动扩张或消失，如要求改善外观，亦可手术，效果良好；

Ⅱ型需手术治疗；Ⅲ型尽早手术治疗。因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请至我院在医生指导下进行！