问：干性脂溢性皮炎头皮脂溢性皮炎

脂溢性皮炎在皮脂溢出基础上发生，常自头部开始，向下蔓延，好发于皮脂分布较多的部位，具有油腻性鳞屑及黄色或红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，诊断并不困难，但由于部位和损害的程度不同，临床表现亦有区别。

头皮，开始为小片，灰白色糖秕状或油性鳞屑斑片，以后逐渐扩展到边界清楚的大斑片，甚至累及大部分头皮扩展到发际，形成冠状发际，可伴轻度红斑或针头大小红色毛囊丘疹或渗出厚痂，严重者头皮均覆有油腻性臭味厚痂，并有脱发。

面、耳、耳后及颌颈部常由头皮蔓延而来，面部以前额、眶上、眼睑、鼻颊沟尤甚，为黄色或油腻性鳞屑性斑疹，眶上部表现为眉及眉周围弥漫性红斑、脱屑、眉毛因搔抓而稀少，眼睑受累呈睑缘炎，睑缘内有红的细小的白色鳞屑覆盖，严重者可形成溃疡，愈的成瘢痕并与睫毛囊的破坏并存，鼻颊沟亦呈黄红色油腻性鳞屑性斑片，间有皲裂，耳后时有糜烂和皲裂，可为单侧或双侧，多见于女孩或青年女性，脂溢性外耳炎较多见于老年患者。

胡须有两种类型，一是毛囊口轻度红肿，发炎伴小的淡褐色结痂，常称须痂，顽固难治；另一种表现为播散性红色油腻性鳞屑，痂疮形成较深，累及整个毛囊，导致毛囊破坏与疤痕形成，偶有头皮及耻骨部同时受累。

躯干最常见于岁以上的男性，好发于胸前和肩钾骨间，最初为小的红褐色丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成中央具有油腻性细糖状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性鳞环状斑片，另有一种玫瑰糖疹样的脂溢性皮炎，圆形或椭圆形淡黄色或暗红斑片，具有细羞缘性鳞屑，边界明显。

四肢皱褶部常见于腋部，腹股沟、乳房下和脐部，多发生于～岁，尤其是肥胖的中年人，皮损为播散性磨擦红斑形成，红斑的边界清楚，上有油腻性鳞屑，时有表皮裂隙，肿胀。

由于局部多汗，继发感染或不适当的治疗，可使皮损发展。两性生殖器被累及时，常表现为圆形的红斑和鳞屑，可形成皮肤剥脱，也可呈慢性增厚或银屑样表现，此时无典型的脂溢性皮炎的特征。

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