查尿隐血是怎么回事？

尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白　尿液中含有较多的红细胞、称为血尿．正常人尿液中无红细胞　或偶有微量红细胞（每高倍镜视野0～2个）．在剧烈运动、重体力劳　动或久站后、尿中可出现一过性微量红细胞、这种情况属正尝没有　临床意义．但是、如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异尝应　密切加以检查．血尿的诊断标准是　①新鲜晨尿不沉淀、直接做涂片检查、每2～3个高倍视野中红细　胞＞1个．　②尿沉渣镜检、每高倍视野红细胞＞3个；

或用牛包华氏计算盘　计数红细胞＞8000个/ml、或尿红细胞排泄率＞10万个/小时．　③12小时尿沉渣红细胞计数（Addis计数）＞50万个．　若尿比重过低、尿液呈碱性或尿标本放置过久、则尿液中红细胞　会被破坏、虽有血尿、而尿沉渣中亦可检不出红细胞．引起血尿最场　见的是泌尿系统疾病、其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为　多见．。

尿液中含有游离的血红蛋白、称为血红蛋白尿．正常血浆中含有　少量的游离血红蛋白与结合珠蛋白结合、因其分子量大、不能从正场　的肾小球滤过膜滤过、故正常人尿液中不会出现血红蛋白．急剧溶血　时、大量红细胞被破坏、破坏的红细胞释放出游离血红蛋白、当游离　血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力时、未被结合的游离血红蛋白从　肾脏排出、而发生血红蛋白尿．尿检时出现隐血、但镜检无红细胞．　严重时尿液呈酱色．引起血红蛋白尿的原因有尿路中发生溶血、肾埂　塞和血管内溶血．前两种情况较罕见、临床上主要见于溶血．　尿液中含有大量的肌红蛋白、称为肌红蛋白尿．肌红蛋白尿是由　各种原因的肌肉组织破坏（变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱）、产　生大量肌红蛋白、从尿液中排出引起的．肌红蛋白分子量较小、可以　从肾小球滤过膜滤过．所以、检测血尿的方法是镜检．尿干化学法测　隐血的试纸条阳性反映的是血红蛋白尿和肌红蛋白尿、不是血尿．因　为隐血试纸条还对抗坏血酸敏感、故尿液中出现少量隐血大可不必怠　心．　所以、尿隐血试验（OccultBloodinUrine；

OB）临床意义主要是　鉴定血红蛋白尿、而其阳性并不代表是否患肾炎．一般血型不合的输　血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤、以及某些　药物或毒物所致炎症等尿隐血可呈阳性．各种溶血性贫血发作时可能　出现血红蛋白尿．此外、阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红　蛋白尿病人发作期可呈阳性