医生回答
-
一.骨折愈合一、骨折愈合过程1.血肿机化期骨折后因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血在骨折部位形成了血肿血肿于伤后6-8小时即开始凝结成含有网状纤维素的血凝块骨折断端因血循环中断逐渐发生坏死随着红细胞的破坏纤维蛋白的渗出毛细血管的增全成纤维细胞、吞噬细胞、异物巨细胞的侵入血肿逐渐机化肉芽组织再演变成纤维结缔组织使骨折断端初步连接在一起称为纤维性骨痂约在骨折后2-3周内完成此期完成时骨折端仍存在有一定弹性的成角活动肢体骨折部位仍有水肿及压痛x线片上可见到少量膜内骨化影但尚无软骨内骨化现象2.原始骨痂期充塞在骨折断端之间由血肿机化而形成的纤维结缔组织大部分转变为软骨、软骨细胞经过增生、变性、钙化而骨化称软骨内骨化骨折后24小时内骨折断端处的外骨膜开始增生、肥厚外骨膜的内层即生发居中成骨细胞增生产生骨化组织形成新骨称骨膜内骨化新骨的不断增多紧贴在骨皮质的表面填充在骨折断端之间呈斜坡样称外骨痂在外骨痂形成的同时骨折断端髓腔内的骨膜也以同样的方式产生新骨充填在骨折断端的髓腔内称内骨痂内骨痂由于血运供给不佳故生长较慢内外骨痂的不断生长逐渐接近而会合骨折临床愈合一般约需4-8周3.骨痂改造期骨折部的原始骨痂进一步改造成角细胞增加新生骨小梁也逐渐增加且逐渐排列规则和致密而骨折端无菌坏死部分经过血管和成骨细胞、破骨细胞的侵入进行死骨的清除和形成新骨的爬行替代过程骨折部位形成了骨性连接一般需要8-12周才能完成此时骨折愈合已很牢固病肢可以开始使用最后骨折痕迹在组织学或放射学上完全或接近完全消失成人其所需时间一般为2-4年儿童则2年以内二、骨折延迟愈合延迟愈合是指骨折的正常愈合进程受到干扰使愈合过程延长临床主要表现为骨折局部软组织水肿及压痛持续存在x线片表现为骨痂出现较晚血沉长期增快造成骨折延迟愈合的原因较多个别病人因全身重度营养不良、维生素严重缺乏、骨质本身疾患等影响骨折愈合外大多数还是局部因素的影响如骨折整复后固定不确实骨折断端间存在旋转力或剪力造成一个活动面从而始终不能获得骨性愈合开放性骨折发生感染或死骨形成；
持续牵引治疗发生过度牵引均为较常见的原因骨折延迟愈合虽骨折愈合速度缓慢但骨痂仍有继续生长的能力只要找出发生的原因作针对性治疗骨折还是可以连接起来的三、骨折不愈合骨折不愈合是指骨折修复的自然过程已完全停止如不经治疗改变骨折部位的局部条件则不能形成骨连接骨折不愈合常常由于骨折端夹杂较多的软组织开放性骨折扩创中过多地去除碎骨片造成骨质缺损是骨折不愈合的主要原因多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环对造成骨延迟愈合的因素没有及时治疗发展下去也可造成骨不愈合临床表现为患肢持续性疼痛、不稳定、使用无力检查时肢体有异常活动或假关节局部可有水肿及压痛x线片表现为骨端硬化骨髓腔封闭有时两骨折端形成杵臼状假关节骨折不愈合一般均需采用植骨术四、影响骨折愈合的因素1.全身因素(1)年龄：小儿因其组织的再生和塑形能力强因此骨折愈合速度较成人快功能恢复好如小儿股骨骨折1个月能基本愈合而成人股骨骨折往往需要3-4个月才能基本愈合；
老年人的股骨骨折愈合速度和功能恢复则更慢(2)全身降情况：慢性消耗性疾病如糖尿病、重度营养不良、钙代谢障碍、骨软化症、恶性肿瘤等病人如发生骨折则骨折愈合延迟(3)个体差异：个体不同骨折愈合速度可有差异2.局部因素(1)骨折类型：螺旋形和斜形骨折因骨折断面接触大有部分新生骨痂生长就容易出现临床愈合所以骨折愈合快横形骨折骨折断面接触小虽有相当量新生骨痂形成但往往需要较多量的成熟骨痂才能达到临床愈合故临床愈合速度相对较慢骨折端接触紧密有利骨折的愈合如嵌入骨折较易愈合而骨折端间有裂隙或分离中间夹有软组织则不易愈合骨端问有剪式应力或其他形式的活动会影响骨折的愈合(2)骨折段血液供给情况：骨折愈合过程中的组织再生需要足够的血液供给若骨折段血液供给减少则骨折愈合速度变慢；
骨折段血液供给受到严重障碍或完全丧失则骨折愈合发生延迟连接甚至缺血性骨坏死(3)软组织损伤程度：直接暴力造成的骨折软组织损伤严重肌肉、血管、神经骨膜均可能有不同程度损伤骨折愈合的速度就可能较慢而间接暴力所致的闭合性骨折软组织损伤较轻骨折愈合较快放射性复合伤所致的骨折愈合慢或不愈合(4)感染的影响：开放性骨折发生感染引起化脓性骨髓炎或死骨形成骨折断端充血脱钙骨折愈合很慢(5)骨折的数量：多发性骨折或一骨上有多段骨折骨折愈合速度也较慢五、骨折的并发症一般分为早期和晚期两种早期的具体表现为：1、休克：严重创伤、大出血或重要器官损伤所致；
2、脂肪栓塞综合征：发生于成人因骨折处髓腔内血肿张力过大骨髓被破坏脂肪滴进入破裂的静膜窝内引起肺脑脂肪栓塞；3、重要内脏器官和周围组织损伤；
4、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿常由创伤骨折或外包扎过紧等迫使骨筋膜室容积减小骨筋膜室内压力增高骨折晚期并发症有：1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人特别是老年、体弱和患有慢性病的人；
2、褥疮；3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人长期缺乏运动使血液处于高凝状态；4、感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者若清创不彻底可导致化脓性骨髓炎；
5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折骨膜剥离形成骨膜下血肿处理不当使关节附近软组织内广泛骨化；6、创伤性关节炎：骨折未能准确复位关节面不平整长期磨损易引起关节炎；
7、关节僵硬；8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松也称反射性交感神经性骨营养不良；9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致；
10、缺血性挤挛：较严重的并发症之一是骨筋膜室综合症处理不当的结果。根据你上传的模糊照片看是股骨干骨折吗？2个半月的时间了恢复的的确很慢你可以根据上面的资料分析一下自己属于什么情况
