从你的描述看,属于风湿性的心脏病,目前处于心衰的阶段,且心衰的分期是4级,是最为严重的一级,多有活动后的呼吸困难,夜间不能平卧入睡以及水肿,乏力疲劳的特点。
指导意见首先需要明确你的风湿性的心脏病,有无累积瓣膜以及累积的具体严重程度,这种严重的心衰阶段,是不可以手术的,手术风险性很大,需要在纠正心衰的前提下,进行手术。