大腿内侧小肿块

诊断为强直性脊柱炎无食欲精神状况差食量减少体重减轻。诊断为强直性脊柱炎无食欲精神状况差食量减少体重减轻。诊断为强直性脊柱炎无食欲精神状况差食量减少体重减轻。诊断为强直性脊柱炎无食欲精神状况差食量减少体重减轻。诊断为强直性脊柱炎无食欲精神状况差食量减少体重减轻。诊断为强直性脊柱炎无食欲精神状况差食量减少体重减轻。你好强直性脊柱炎虽无特效治疗方法但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直抑制症状发展预防畸形.后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症.若为早期病人应嘱其不要总是卧床休息而要旧能背靠椅子挺直背坐着.必要时可根据情况挺直腰站立.要睡硬板床不垫枕头以免脊柱和颈椎变形.本病同其他炎症性疾病一样应适当休息休息期间要进行适当活动散步绝不要整天卧床.夜间睡觉时可用镇静剂以促使睡眠.药物治疗(1)非类固醇抗炎药物(NSAID：目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是NSAID.无论是急性发病还是在慢性病程中都可用.NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状.所有NSAID均可减缓疼痛(后背痛骶髂关节痛外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛)和僵硬感.尚未证实NSAID对骨性强直的进展过程有何种影响(2)糖皮质激素：口服皮质激素在强直性脊柱炎的长期治疗中毫无价值因其副作用大且不能阻止强直性脊柱炎的病程.顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好.眼前色素膜炎可以通过扩瞳和以激素点眼得到较好控制.对难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗.对外周关节炎可行关节腔内注射糖皮质激素治疗.同样对那些顽固性的骶髂关节痛患者CT引导下的骶髂关节内注射类固醇激素技术上可行(3)缓解病情药物：通常情况下很少用缓解病情药治疗强直性脊柱炎.当NSAID治疗不能满意地控制病情患者对NSAID耐受性较差或者当患者出现了如关节外症状等严重情况时才考虑应用缓解病情药　①柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶(SSZ或SASP：自1984年以来SSZ在全世界广泛用于治疗强直性脊柱炎其基本原理在于强直性脊柱炎患者有回肠炎症以及强直性脊柱炎和炎性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)有相关性.对应用SSZ治疗强直性脊柱炎的疗效的荟萃分析结果显示SSZ(1.0g2次/d)对强直性脊柱炎患者的晨僵时间程度及腰痛程度以及血清IgG水平的改善优于安慰剂对磺胺类过敏者不一定不能服用本药.到目前为止只有SSZ被证实治疗强直性脊柱炎有效且该药主要对患者的外周关节有效但对脊柱和肌腱端病无效或效果不佳.而其他治疗药物(青霉胺抗疟药以及金制剂)都没能证实可使强直性脊柱炎患者受益　②甲氨蝶呤：一种叶酸拮抗剂广泛用于治疗RA.最近的两项开放性研究评估了甲氨蝶呤对顽固性强直性脊柱炎患者的疗效.一项历时3年的研究发现17例强直性脊柱炎患者对甲氨蝶呤治疗反应良好仅外周关节炎和虹膜睫状体炎无变化.重要的是影像学检查未发现强直性脊柱炎患者脊柱和骶髂关节有加重趋势;另一项研究历时1年观察了甲氨蝶呤对34例有脊柱病变强直性脊柱炎患者的疗效其中53%的患者临床症状有改善并减少了NSAID剂量ESR降低特别是外周关节炎症状明显改善但脊柱症状没有变化.需进行安慰剂一对照试验来确定甲氨蝶呤对强直性脊柱炎的疗效　③帕米膦酸盐(Pamidronate：帕米膦酸盐是一种二膦酸盐类药物有抑制骨再吸收作用常用来治疗代谢性骨病(如Pagets病转移性的骨病和高钙血症)及多发性骨髓瘤　④抗肿瘤坏死因子-α单克鹿体：肿瘤坏死因子-α在免疫反应中具有介导炎症和免疫调节作用其效应包括激活淋巴细胞释放其他细胞因子(如IL-1IL-6)前列腺素和金属蛋白酶;也可以促进血管形成和调节黏附分子作用.在强直性脊柱炎患者骶髂关节活检组织中发现大量肿瘤坏死因子-αmRNA表达说明肿瘤坏死因子-α参与了强直性脊柱炎的发病机制.强直性脊柱炎患者血清中肿瘤坏死因子-α水平高于非炎性下腰痛患者.此外强直性脊柱炎和脊柱关节病患者具有的亚临床肠道炎性病变和克罗恩病相似而抗肿瘤坏死因子-α治疗对克罗恩病有效.因此抗肿瘤坏死因子-α治疗对强直性脊柱炎同样奏效　已用于治疗强直性脊柱炎的抗肿瘤坏死因子-α药物有单克鹿体(infliximab.它是一种人/鼠IgG1κ同型链上的嵌合性中和单克鹿体　⑤沙利度胺(thalidomide：沙利度胺有特异性免疫调节作用.它能抑制单核细胞产生肿瘤坏死因子-α也能协同刺激人T淋巴细胞辅助T细胞应答还可抑制血管形成和黏附分子活性　⑥阿米替林(Amitriptyline：阿米替林是一个三环类抗抑郁药物有5-羟色胺和抗胆碱酯酶活性主要有镇静止痛和催眠作用.有研究证明小剂量的阿米替林可用于治疗纤维肌痛疲劳感.该药物本身并无抗炎作用但却是小剂量NSAID治疗最好的辅助治疗方式　3.放射治疗：因放射治疗副作用较大容易引起白细胞下降和放射病故目前较少应用但应用小剂量多次照射对缓解症状和延缓畸形发生确有一定疗效　4.外科治疗：已发生关节畸形并达半年以上者可根据具体情况手术治疗　①肌腱松解术：对关节尚能活动畸形是由于关节周围软组织挛缩造成的患者常用肌腱切断术和肌腱延长术必要时可再加用关节囊切除术及其他软组织松解术　②骨关节手术：对关节强直是畸形造成的患者可施行下列手术　A.切骨矫形术：在近关节处切骨然后将肢体置于功能位.此项手术最多用于髋关节畸形.矫正驼背畸形可用脊椎切骨术于腰3与腰4部位进行.手术先切断切除部位的棘突椎板和关节突然后以手法将脊柱压直术后用接骨板内固定棘突或嘱病人在石膏床上休息6～8周.有髋关节畸形者不宜采用脊椎切骨术　B.关节融合术若关节强直不够坚固并在活动时产生疼痛或关节畸形不能用上述方法矫正时可考虑采用关节融合术　C.关节成形术：双侧髋关节均发生强直时应行双侧或单侧关节成形术.效果较为满意的是不锈钢帽成形术.另外亦可考虑Batchelor假关节术　5.并发症的治疗　①眼部治疗：为了预防虹膜炎发展为青光眼和失明可局部或全身应用阿托品和糖皮质激素治疗　②心脏病治疗：主动脉瓣关闭不全充血性心力衰竭心脏扩大心脏传导阻滞的治疗与其他原因造成上述心脏异常的治疗相同.有手术指征时.可考虑手术治疗　③肺部并发症治疗：并发细菌或霉菌感染时可应用有效的抗生素或抗霉菌制剂　④其他：当颈椎畸形压迫神经时可手术切除骨板解除压迫症状　6.中医治疗(1)辨证论治　①肾虚督寒　主症：腰骶脊背疼痛痛连颈项背冷恶寒肢节游走性疼痛酸楚重着或晨起腰骶项背僵痛或僵硬弯曲活动不利得温痛减舌苔薄或白脉沉弦或细迟　治法：补肾强督温经散寒活血化瘀　方药：补肾强督治旭汤加减　川续断15g金狗脊40g淫羊藿10g炒杜仲15g鹿角霜(或胶)10g制附片12g桂枝10g骨碎补10～20g生熟地各12g赤白芍各10g生薏苡仁30g伸筋草30g白僵蚕12g地鳖虫10g知母15g麻黄3～9g干姜6～9g羌独活各10g草乌9g防风10g牛膝18g　②肝肾两虚筋骨失荣　主症：腰背疼痛腰骶及项背强直畸形活动功能障碍胸廓不张低热形赢腰膝酸软头晕目糊耳呜耳聋畏寒肢冷阳痿面色苍白舌质略红少苔或薄白脉沉细数尺脉弱　治法：滋补肝肾壮骨荣筋　方药：健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减　骨碎补20g补骨脂10g羌独活各10g生熟地各12g赤白芍各10g白蒺藜10g山萸肉10g乌蛇10g蜈蚣3条炙山甲9g威灵仙12g桂枝12g络石藤30g鸡血藤30g寻骨风10g松节15g川断18g制附片10g伸筋草30g地鳖虫9g炒黄柏10g红花10g　③督脉邪壅久郁化热　主症：背脊钝痛腰股髋部酸着重滞甚或掣痛欲裂脊柱强直畸形活动严重障碍形体消瘦五心烦热或有低热口干肌肉触之热感肢体喜放被外不久又怕冷大便干小便黄舌质红舌苔黄厚而腻脉象滑数或弦滑数　治法：益肾壮督清热活络　方药：补肾清热治旭汤加减　生地18g川断15g地骨皮12g骨碎补18g秦艽20g赤芍12g知母12g炒黄柏12g忍冬藤30g威灵仙15g羌独活各9g地鳖虫9g蚕砂10g络石藤30g透骨草20g红花10g制乳香没药各6g。

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