小儿慢性扁桃体炎的治疗

病因　慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症蹭也可发生于某些急性传染病之后根据免疫学说扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后可引起抗体形成继之腺体内产生抗原抗体结合物能起到一种复合免疫作用从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害而有利于感染感染又促进抗原抗体反应从而形成恶性循环　临床表现　主要症状是反复发作急性扁桃体炎也有部分患者无明显急性发作史表现为经常咽部不适异物感发干痒刺激性咳嗽口臭等症状儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素可致消化不良头痛乏力、低热等症状　检查可见扁桃体慢性充血扁桃体表面不平瘢痕与周围组织有牵连有时可见隐窝口封闭呈黄白色小点其上盖有菲薄粘膜或粘连物隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物挤压时分泌物外溢舌腭弓及咽腭弓充血下颌淋巴结肿大　临床上为记录方便可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；

已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度但扁桃体的大小不能作为炎症的指征因为儿童有生理性肥大成人多萎缩　诊断　根据病史、局部检查及实验室检查一般依据是：（1）有急性扁桃体炎反复发作史；

（2）扁桃体及舌腭弓慢性充血；（3）扁桃体表面不平有瘢痕或黄白点状物挤压时有分泌物从隐窝口排出　慢性扁桃体炎已引起全身并发症时血清中甲种丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高而反应性蛋白检查多为阳性抗链球菌溶血素Ｏ之效价增高血沉亦多加快通过免疫组织化学检查氨基酸定量血清中α2蛋白高价对病灶性扁桃体炎有重要意义利用电子显微镜和血清荧光抗体检查在扁桃体组织切片中确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势）如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能）就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在危害　♀桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染发生变态反应产生各种并发症如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、急性肾炎等　儿童扁桃体及增殖体肥大可能引起慢性上呼吸道梗阻影响儿童发育以及面容改变胸骨畸形还可导致肺心病甚至左心衰竭