答
医生回答
-
.抗风湿治疗关于选择水杨酸制剂或激素作为抗风湿首选药物的问题在历史上曾有过长时间争论经过60年代美国英国和加拿大三国进行多中心的长达15年的研究美国8家医院(1960～1965)的联合研究结果显示两者疗效相当对以后心脏瓣膜病的形成无显著的统计学差异近年的观点是：风湿性关节炎的首选药物为非甾体类抗炎药常用阿司匹林(乙酰水杨酸)开始剂量成人3～4g/d小儿80～100mg/(kg.d)分3～4次口服对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗常用泼尼松(强的松)开始剂量成人30～40mg/d小儿1.0～1.5mg/(kg.d)分3～4次口服病情控制后减量至10～15mg/d维持治疗为防止停用激素后出现反跳现象可于激素停止使用前2周或更长一些时间加用阿司匹林待前者停用2～3周才停用阿司匹林病情严重如合并心包炎或心肌炎并急性心力衰竭者可静脉滴注地塞米松5～10mg/d或氢化可的松200mg/d至病情改善后改口服激素治疗对一时未能确定有无心脏炎的病例可根据杂音心率心律情况作出抉择一般来说心尖区或主动脉瓣区有Ⅱ级以上收缩期杂音或新近出现舒张期杂音或有持续性窦性心动过速或心律失常无其他原因解释者应按心脏炎处理采用激素治疗单纯关节炎的疗程为6～8周心脏炎的疗程最少12周如病情迁延者应根据临床表现及实验室检查结果延长其疗程
