医生回答
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47岁，男性，B超报告显示：前列腺前后径34，横径47，下径36，增大，内部回声分布：欠均匀，内见强回声点，无声影，提示前列腺增生伴钙化灶．检查尿液正常，肾功能正常．符合前列腺增生表现．前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；
另一类是因尿路梗阻引起的并发症．1，梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路．压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应．①尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义．一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行．原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了蹭的发展和加重．②排尿无力，尿线变细和尿滴沥．由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；
增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状．③血尿④尿潴留前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉，饮酒，憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留．2，梗阻的并发症主要有感染，肾盂积水，尿毒症等．①感染正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急，尿痛，血尿以及发热等．②肾盂积水前列腺增生较重，时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全，可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到肿块—胀大的肾脏；
膀胱充盈时也可在下腹部摸到肿块—胀大的膀胱．③尿毒症发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全—尿毒症．表现出食欲减退，恶心，呕吐，贫血等．由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛，迟钝，嗜睡，甚至昏迷才被发现，值得警惕．④其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精．另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮，疝气等疾病．前列腺增生的分类按叶分布的趋向，前列腺增生分为八种不同的类型：1．侧叶增生，产生前列腺尿道段受压，变形，弯曲，该型占4．41%2．后联合或中叶增生，突出至膀胱，使膀胱三解区底部抬起，此型占13．96%3．侧叶，中叶增生，突向膀胱及尿道，此型占17．12%4．颈下叶增生，突向膀胱，呈悬垂状，此弄点30．14%5．侧叶及颈下叶增生，占21．62%6．侧叶，中叶及颈下叶增生．7．前联合增生即前叶型．8．三解区下叶增生．发病最早的是中叶及颈下叶，50岁左右即可发生，侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁，双侧叶，中叶同时增生常发生一般是在70岁以后．病人排尿困难的程度并不完全撒于前列腺腺体的大小，而主要撒于增生的部位．如果前列腺增生部位靠近尿道周围，并向尿道内突出或突向膀胱时，就会压迫尿道，这时会产生明显的排尿梗阻症状．如果前列腺中叶增生，它就像在膀胱颈部形成了一个球形的活瓣，排尿时盖在尿道内口上，会直接影响尿液的排出．这时，即使前列腺的体积不太大，造成的梗阻也很明显，排尿困难的症状非常突出．如果前列腺主要向周围生长，那么，即使腺体长得很大，做直肠指检时也可摸到很大的前列腺，但却不一定产生明显的排尿梗阻症状．手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法．前列腺增生症的手术方式有以下几种：1，双侧睾丸切除术，适用姑息性手术；
2，经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术；3，耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术；4，耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术；
5，经会阴前列腺切除术，适用开放性手术．生活护理：1，防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重．因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等．2，绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留．3，少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮，便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难．4，不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排．5，不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留．6，避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难．经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状．7，适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石．故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水．8，慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，颠茄片及麻黄素片，异丙基肾上腺素等．近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物．
