医生回答
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。您好。根据您说的情况看，非常可能是感染了支原体肺炎,是一种类胸膜肺炎微生物（PPLO）,是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体,可通过细菌滤器.在琼脂培养基中生长时,需要含胆固醇的酵母浸出液及20%马血清.其菌落很小,很少超过0.5mm,肉眼不易观察.在显微镜下菌落呈圆形均匀的颗粒状,外围有透明带.MP呈球形,杆状和丝状等多种形态.仅有由三层膜组成的胞浆膜,革兰染色呈阴性.胞质内含核糖体和双股DNA.在有氧或无氧条件下生长较其他支原体为慢,接种后5～10天才能见到.能发酵葡萄糖产生乳酸,能产生过氧化酶类溶血素。其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层,黏附于黏膜上皮细胞上,此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关.当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时,释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱,细胞损伤 感染肺炎支原体后,可引起体液免疫和细胞免疫反应.体液免疫应答先出现特异性IgM抗体,然后出现IgG抗体,持续较长时间.鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体,能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合.呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系.在感染防御上局部抗体甚为重要.局部免疫除IgA外,局部细胞免疫也发挥作用.因为初次感染使幼儿致敏,促使再次感染时发生较重的临床表现,表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系。意见建议:
1.一般治疗呼吸道隔离,休息,供给足量水分及营养.对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血.一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药,如对乙??卡巴匹林钙,赖氨比林,柴胡等,高热时辅以物理降温.化痰止咳.清除鼻内分泌物,保持呼吸道通畅.必要时可雾化吸入
2.抗菌治疗临床首选红霉素30～50mg/（kg•d）,分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,疗程2～3周.大环内酯类新药,如罗红霉素,胃肠副作用少,体液浓度高,细胞穿透力强,半衰期长,用量小,5mg～10mg/（kg•d）,分2次口服.新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/（kg•d）,以后5mg/（kg•d）,一次口服,5天为一疗程.因半衰期长,停药后药效尚可持续1周.也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g,2次/d,疗程5～7天
3.中医中药治疗中医辨证,肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”,“风温犯肺”等症.常用中药有：麻黄,杏仁,生石膏,甘草,寒水石,银花,连翘,苏子等.发热有汗可加黄芩,或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄,莱菔子等。最好能到大医院去确诊一下。
