医生回答
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儿童斜视的发病原因不同类型不同治疗方法也不一样
(1)根据斜视程度采用不同的治疗方法：对于无症状的隐斜视因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀眼眶酸痛头痛等视疲劳症状可适当治疗.内隐斜要散瞳验光远视者配合适眼镜外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜若效果不佳还可配戴三棱眼镜对看近大于10°(20Δ)的外隐斜可考虑手术治疗.间歇性内斜视多为远视一旦发现应散瞳验光配足量远视眼镜矫正戴镜后多能使间歇性内斜完全正位.间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗.如双眼单视功能丧失7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能.如斜视度数很猩以戴负镜及辐辏训练但只能减轻症状不易治愈.对于显性斜视除了调节性内斜视外多需早期手术治疗
(2)根据不同斜视病因采用不同的治疗方法：共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关但对双眼单视功能发育影响很大最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正.2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关这种斜视要充分散瞳后验光有远视者配足量眼镜坚持戴镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后再对于残存的内斜手术治疗.戴镜后内斜无改变的只有手术治疗.斜视完全矫正的继续戴镜若远视度数很高也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数.对于显性外斜视者排除明显的屈光不正后治疗原则也是早期手术.若视力不良也需充分散瞳验光若外斜是不用调节引起的应经常配戴合适的近视眼镜外斜有可能获得矫正.如果是远视合并弱视应按用最低的镜片度数达到最好的矫正视力的原则配镜并作弱视训练如仍存在外斜者则需手术治疗.儿童麻痹性斜视多由先天发育异常产伤和出生后数月内患病引起.应首先寻找病因并请耳鼻喉科神经内科脑外科小儿科等会诊排除眼周鼻窦脑神经和颅内肿瘤等疾病准确地诊断原发病防止延误治疗时机.治疗麻痹性斜视除针对病因治疗外同时可口服和肌注维生素B1维生素B12肌苷辅酶AATP等.还可作针灸理疗促进麻痹肌的恢复.治疗半年后不能恢复可考虑手术治疗.但儿童麻痹性斜视多为先天性仍以手术治疗为主因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多单视功能往往因为代偿头位而保持;即使双眼单视功能不健全或丧失只要手术时间早手术作的合适眼位得以矫正代偿头位很快会消失双眼单视功能也会很快恢复达到功能性治愈的目的。
